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动静脉留置针在基层医院新生儿科临床应用中的护理研究与发展 (甘肃华煤总医院综合科 甘肃平凉744199) 【摘要】目的：探讨动静脉留置针在基层医院新生儿科临床中的护理应用。 方法：选择2013年5月?2015年6月我院收治的新生儿科患者208例，随机分 为观察组和对照组，在临床护理屮，对照组采用普通钢针，观察组采用美国 BDInsyte-W-0.7times;19mm 一次性静脉留置针，比较两组患儿并发症法神情况。 结果：观察组发生液体渗透率、静脉炎发生率、皮下血肿率以及导管堵塞率低于 对照组(Plt;0.05)o结论：与普通钢针比较，美国BDInsyte-W-0.7times;19mm 一次性静脉留置针能够降低新生儿并发生的发生。 【关键词】留置针；新生儿；并发症 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231 (2016) 16-0122-03 在新生儿疾病的诊治中，静脉输液也成为必不可少的一项重要治疗手段，也 是促进新生儿疾病患者康复的主要原因。近两年来，我科引进并使用大量留置针, 采用美国BDInsyte-W-0.7times;19mm —次性留置针，由塑料套管、不锈钢针芯 及肝素帽组成，外附无菌密封的塑料膜包装，开封后即可使用。用3M公司生产 的6cmtimes;7cm透明无菌贴膜固定针，提高了我们护理工作效率，为观察病 情赢得了时间，并得到了众多患儿家属的好评。现将我院新生儿科应用留置针诊 治护理临床资料分析如下。 1 ?资料与方法 1.1 一般资料 选取我科2013年5月?2015年6月收治的208例行动静脉留置针治疗的新 生儿，随机分为观察组和对照组，观察组100例，男54例，女46例，口龄1 小时?27天，平均年龄17plusmn;ll天。对照组108例,男68例，女40例, 年龄2小时?28天，平均年龄16.5plusmn;10天。两组一般资料比较差异取统 计学意义,Pgt;0.05o 1.2方法 观察组采用美国BDInsyte-W-0.7times;19mm 一次性静脉留置针，由塑料套 管、不锈钢针芯及肝素帽组成，外附无菌密封的塑料膜包装，开封后即可使用。 用3M公司生产的6cmtimes;7cm透明无菌贴膜固定针翼。留置部位：头皮额正 中静脉20例，上肢肘正中静脉30例，下肢大隐静脉39例。槎动脉穿刺置管 例，成功9例。其中使用微量泵时间为24h 30例，吋间为48?60h 20例，其余 均在医嘱规定时间12小时内使用。 1.2.1静脉留置方法首先准备好医疗物品，评估患儿的基本病情及环境， 注意保暖。消毒手，评估患儿的皮肤并垫治疗巾，扎止血带选择穿刺血管，选好 血管后松开止血带，检查并打开留置针、肝素帽、敷贴的包装，撕好胶布，用碘 伏棉签以穿刺点为中心顺时针环形消毒皮肤，直径不小于5cm,待碘伏晾干后扎 止血带。再次核对无误后，左手绷紧皮肤固定静脉，右手持针与皮肤成15? 20deg;进针，见冋血后降低穿刺角度，平行进针0.2cm,同I］寸用左手固定针柄， 右手拇指与食指将套管全部送入静脉内，撤出针芯，松止血带，接肝素帽，用透 明敷贴做密闭式固定，标明留置时间及穿刺者姓名大写字母。整理床单位。 1.2.2挠动脉穿刺置管程序 穿向近心端以15?30deg;进针，有冋血后降低 角度，同时退出针芯0.5cm,连针带管缓慢顺沿挠动脉将套管完全送入血管，拔 出针芯，接肝素帽，用保护膜密闭式覆盖固定导管和针翼，再用自粘性绷带以针 翼为中心环绕包扎肢体2?3周，覆盖加保护膜、针翼，只露出Y型接头，为防 止患儿自行拔针或套管针反折，需用胶布妥善固定或用小夹板固定患儿手腕部, 最后在自粘性绷带端贴注明置管日期、时间的小胶布，并用红笔注明“A”表示 是动脉留置针。 1.2.3并发症的预防与护理 液体渗漏护理：患儿躁动不安、外套管未完全送入血管内或套管与血 管壁接触面积太人，或者防水固定贴膜固定不到位等均可导致液体渗漏。表现局 部皮肤苍白，或者皮肤青紫，紫色，黑色，局部皮下肿胀、疼痛、患儿哭闹不安 等症状，尤其是进行钙剂静脉治疗吋，一旦发现注射部位发生红肿等外渗情况时, 应立即停止输液，拔除针头。为避免液体渗漏，全科护理人员加强基本功训练, 认真妥善固定导管，加强巡视，交接班，避免留置针肢体或患儿头部过度活动, 必要时可适当约束肢体，同吋对浓度高、对血管有刺激的药物适当调整注射泵输 入速度，并加强对穿刺部位的观察及护理。出现液体渗漏及吋拔针，外渗部位予 以硫酸镁针剂湿敷，纱布浸湿硫酸镁以不滴水为宜，同时湿敷面积应超过外渗面 积的2?3厘米，湿敷吋间保持24小吋以上，抬高穿刺部位。一些对血管刺激性 药物外渗必要吋，使用0.9%生理盐水2ml与2%利多卡因lml混合，按0.2ml在 渗出部位四个方向