动态监测降钙素原对ICU脓毒症患者抗菌药物使用的临床意义.docxVIP

? 690?中华危重病急救医学2013年11月第 25 卷第 11 期 Chin Crit Care Med, November 2013, Vol. 25, No. 11 ?论著？ 动态监测降钙素原对ICU脓毒症患者 抗菌药物使用的临床意义 刘宝华李海峰雷宇赵士兴孙明莉 【摘要】目的探讨动态监测降钙素原（PCT）指导重症监护病房仃CU）脓毒症 患者抗菌药物使用的临床 价值。方法 选择2012年1月至2013年6月在吉林大学第一医院ICU住院 的脓毒症患者82例，按随机数字 表法分为常规抗菌药物治疗组（RAT组,40例）及PCT监测指导抗菌药物治疗 组（PCT组,42例）。RAT组按脓 毒症的抗菌药物治疗原则选择及停用抗菌药物;PCT组在此基础上每天监测 PCT,以无活动感染症状以及急性 生理学与慢性健康状况评分系统II （APACIIEII）评分下降,PCT下降超过90% 或PCT0. 25滋g/L作为停药指 征。对比两组患者一般情况、抗菌药物使用吋间及预后情况；用 Kaplan-Meier法进行生存曲线分析。通过重复 测量资料的方差分析对两组牛存患者和死亡患者血清PCT水平进行「7 d 的动态观察。结果Memn-Whitney U检验或字 检验结果显示，两组患者年龄、性别比、APACHEII评分，血培养 和痰培养阳性率，心功能不全、肾功 能不全、呼吸衰竭、呼吸机使用及血液滤过等般情况比较差异无统计学意 义（均P0. 05） o Log Rank检验结果 显示,PCT组抗菌药物使用时间较RAT组明显缩短（d:8. 1±0.3,95%可信区 间（95%CI 8?3?9?7）比9?3±0?3 （95%C1 8?7~10?l）,P=0?013）。Kaplan-Meier法进行单因素生存曲线分析发 现,PCT组比RAT组的生存曲线下 降速度较快，提示抗菌药物使用时间缩短。两组患者住院时间、ICU滞留时 间、28 d死亡例数、28 d复发例数及 临床治愈率差异均无统计学意义（均P0. 05） o两组死亡患者PCT水平比生 存患者要明显升高,在治疗前期和 治疗后期均超过10滋g/L。结论 动态监测PCT可以有效缩短TCU脓毒症患 者抗菌药物的使用时间，且患者预 后无明显差异。 【关键词】脓毒症；降钙素原；抗菌药物 Clinical significance of dynamic monitoring of procalcitonin in guiding the use of antibiotics in patients with sepsis in ICU LIU Bao-hua, LI Hai-feng, LEI Yu, ZHAO Shi-xing, SUN Ming-li. Department of Critical Care Medici nc, Firs t IIosp it al, Jilin Univers ity，Cha ngch un 130031，Jilin, China Corresponding author: SUN Ming-li, Email: sunmingli_1972@163 [Abstract] Objective To investigate the significance of dynamic monitoring of procalcitonin (PCT)in guiding the use of antibiotics for treating patients with sepsis in intcnsivc care unit (ICU). Methods Eighty-two patients with sepsis from January 2012 to June 2013 hospitalized in ICU of First Hospital of Jilin University were enrolled, and they were randomly divided into regular antibiotic therapy group (RAT group, n=40)and PCT monitoring in guiding the use of antibiotics group (PCT group, n=42). Patients in RAT group were treated according to principle of antibiotics usage, while in PCT group patients PCT value was observed everyday. When no active symptoms of i