血液科教学课件_慢性粒细胞白血病.pptVIP

慢性粒细胞性白血病 大连市友谊医院血液科 定义 起源于造血干细胞的恶性骨髓增生性疾病 1、病程进展慢 2、外周血粒细胞显著增加 3、脾大 4、绝大多数Ph染色体和/或BCR/ABL 基因阳性 5、多因急变死亡 慢性期临床特点： 中年多见，起病缓慢，常无自觉症状 全身症状：乏力 低热 盗汗 消瘦 器官浸润： 肝脾肿大，巨脾 胸骨压痛 白细胞淤滞症： 白细胞200×109/ 出现头晕 言语不清 中枢神经系统出血 临床表现 血象 粒细胞显著增加,白细胞总数增高20×109/L至100×109/L以上,早期多在50×109/L以下。 分类： 中性粒细胞增多，可见各阶段粒细胞，以中幼、晚幼及杆状核粒细胞居多，原始粒细胞＜10%。嗜酸、嗜碱性粒细胞也增多。 血小板早期大多正常，少数增多，晚期减少 实验室检查 骨髓象 增生明显-极度活跃，粒/红比例增加, 粒系自中幼粒以下个阶段明显增加， 原始粒细胞 10% 中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）减低或阴性 实验室检查 细胞遗传学： 90%以上患者的血细胞中出现ph′染色体： t(9;22)(q34;q11), 可查见bcr/abI融合基因 实验室检查 实验室检查 血液