病历封存制度.pdf

病历封存制度 （2015） 根据我国《医疗事故处理条例》中规定：“发生医疗事故争议时，死亡病例 讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在 医患双方在场的情况下封存和启封。 封存的病历资料可以是复印件， 由医疗机构 保管。”特制订本制度。 1、当出现纠纷和医疗争议，患者本人及其代理人，请首先到医务科纠纷办公室 进行投诉流程，或者由医务人员通知纠纷办公室工作人员（节假日请通知院 总值班）到现场，接受封存病历申请。 2、在院病历由科室提供，出院病历由病案科提供。复印地点：病案科。 3、病案科负责审核封存病历申请人提供的合法证件。（按照我院《病历复印管 理》规定执行） 4 、患者本人及其代理人、纠纷办公室工作人员、病案科工作人员三方在场，开 始病历封存程序。 5、根据《病历书写基本规范》第九条规定：“因抢救急危患者，未能及时书写 病历的，有关医务人员应当在抢救结束后 6 小时内据实补记， 并加以注明。 ” 这时的补记是符合《病历书写基本规范