器质性精神障碍患者的_护理.ppt

* 三、护理目标 生理方面 心理方面 社会方面 * 四、护理措施 1.生活护理 饮食、睡眠、排泄、个人卫生 2.安全护理 环境安全、患者安全、严密观察病情 * 五、心理护理及健康教育 1.建立良好的护患关系； 2.给予心理支持，有发泄负性情绪的机会； 3.对于严重焦虑、抑郁、兴奋状态的病人采取相应的心理干预或行为干预。 * 四、精神活性物质所致精神障碍的护理 * 【一】精神活性物质所致精神障碍 精神活性物质的分类 1 、中枢神经系统抑制剂 酒精、巴比妥类、苯二氮卓类 2、中枢神经系统兴奋剂 咖啡因、苯丙胺、可卡因 3、大麻 4、致幻剂 麦角酸二乙酰胺 5、阿片类 海洛因、吗啡、阿片、美沙酮 6、挥发性溶剂 丙酮 7、烟草 * （一）酒精所致精神障碍 急性 慢性 戒断反应 震颤性谵妄 柯萨可夫综合征 * （二）阿片类成瘾药物所致精神障碍 1、临床表现 轻度： 瞳孔扩大，BP↑、P↑、出汗、口渴、呼吸急促。 肌肉震颤、反射亢进、头痛、兴奋躁动等症状。 中度： 精神错乱、瞻妄、幻视幻听、被害妄想等精神症状等。 重度： 心律失常、血管痉挛、循环衰竭、高热、出血或凝血，昏迷，胸痛等甚至死亡。 常见急性心律紊乱与急性心肌梗死。 慢性苯丙胺中毒： 脑功能普遍下降，类似AD、PD症状，持续精神、情绪症状。 * * 【二】精神活性物质所致精神障碍的护理 一、护理评估 1.活性物质服用史、治疗情况。 2.生理情况： 1）.一般情况、生命体征、营养状况 2）.神经系统状况：腱反射、周围神经损伤情况 3）.躯体戒断反应； 4）.并发症：有无感染性疾病、消化道疾病、肝肾功能损害、心血管系统疾病、神经系统疾病、性病； 5）.实验室及其他辅助检查 * 3.心理评估： 认知活动 情感活动 意志行为 人格特征 4.社会评估 * 二、护理诊断 1.急性意识障碍 2.营养状况 3.睡眠情况 4.潜在的并发症 5.感知改变 6.焦虑 7.自我概念紊乱 8.个人应对方式 9.有无暴力倾向 10.社交障碍 * 三、护理目标 1.急性中毒患者能保持生命体征的平稳； 2.患者的营养状况得到改善； 3.患者能有计划的戒酒、戒毒、控制物质觅取行为； 4.戒断症状得到控制，睡眠、感知过程等恢复正常； 5.患者能够建立正向的自我概念及积极的应对机制； 6.患者能够有效的处理和控制情绪和行为； 7.患者和人建立良好的人际交往，主动承担一定的社会责任； * 四、护理措施 1.生活护理：饮食、睡眠、个人卫生 2.安全护理 * 3.特殊护理 过量中毒护理：在病房内备好抢救药品及器材；配合医师做好危重患者抢救；确认中毒药物，予以适当的处理方法，如洗胃、给予拮抗剂；急性酒精中毒患者尽快使用纳洛酮；做好生命体征监测、保持水电解质及能量代谢的平衡；保持呼吸道通畅等。 * 戒断反应的护理 密切观察病情变化，尽早准确发现症状，把握最好时机；出现震颤、谵妄，遵医嘱给药；做好痉挛发作时的处理，保持呼吸道通畅，必要时吸痰、吸氧。 合并躯体疾病的护理 可详见内科护理常规 * 4.心理社会支持 建立良好的关系 认知行为干预 建立良好的应对方式 建立正性的自我概念 鼓励患者参加有益的活动 帮助患者认识复吸的高危因素及采取处理方法 协助家属了解疾病知识，给予强大的家庭支持 * 谢 谢！ 放映结束 感谢各位的批评指导！ 让我们共同进步 * 根据联合国的统计标准,如果一个国家60岁以上老年人口达到总人口数的10%或者65岁以上老年人口占人口总数的7%以上,那么这个国家就已经属于人口老龄化国家。按照这个标准,中国已进入老龄化社会。 * * * * * 阿尔茨海默病 * * 病程和预后 起病隐匿，为持续性、进行性病程，一般经历8～10年。 预后 自愈——罕见 严重痴呆 褥疮、骨折、肺炎、营养不良等 死亡 * 治疗 尽早发现可逆性痴呆 注意伴发的精神症状，给予对症处理 不可逆性痴呆，加强康复训练，减轻或延缓其功能残缺； 药物：乙酰胆碱酯酶(AchE)抑制剂：可改善患者的记忆障碍：多那培佐(donepezil，安理申 Aricept）， 石杉碱-甲(huperzine A) 促脑代谢药:脑复新、脑复康、氢化麦角碱等 血管扩张药等 抗氧化剂:维生素E 加强生活护理 * 2、血管性痴呆(vascular dementia，VD) VD的起病相对较急，病程可呈阶梯式恶化且波动较