手足口病诊疗的指南2018版解读.pptVIP

临床表现 “4部曲”— 手、 足、 口、 臀 “4不像” —不像水痘 “4不特征”—不痛 不像药物疹 不痒 不像蚊虫叮咬 不结痂 不像口唇牙龈疱疹 不结疤 实验室检查 确定诊断：临床诊断基础上，具有下列之一者即可诊断 肠道病毒（COxA16 、EV71等）特异性核酸检测 阳性。 分离出病毒。 血清IgM抗体检测阳性。 血清IgG抗体由阴性转为阳性或4倍以上增高。 物理学检查 1，胸片： 可表现为双肺纹理增粗模糊，呈网格状、斑片状阴影 重症病例可出现肺水肿、肺出血征 2，磁共振： 神经系统受累者可有以脑干、脊髓灰质损害为主的异常改变 3，心电图： 各导联ST段下移、T波低平、双向或倒置、Q-T间期延长 心律失常 鉴别诊断 其他儿童发疹性疾病 与丘疹性荨麻疹、水痘、不典型麻疹、幼儿急疹、带状疱疹以及风疹等鉴别。 根据流行病学特