科室迎接等级医院评审工作准备_（23058).pptVIP

4. 医嘱开具 有制度规定医嘱开具的格式和要素，并与实际执行一致。 对模糊不清、有疑问的医嘱，有明确的澄清流程。 5. 口头医嘱 有制度规定紧急抢救情况下可以使用口头医嘱，并与实际执行一致。 医师下达的口头医嘱，执行者需复述确认，双人核查后方可执行。 下达的口头医嘱及时补记。 6. 危急值报告 有制度规定临床危急值报告范围和报告流程。 相关人员熟悉并遵循上述制度和工作流程。 医技部门（含临床实验室、病理、医学影像部门、电生理检查与内窥镜、血药浓度监测等）有“危急值”项目表。 接获危急值报告人员复述确认无误后，及时向经治或值班医生报告，并做好记录。 医生接获临床危急值后及时追踪与处置。 7. 手卫生 对员工提供手卫生培训。 有手卫生相关要求（手清洁、手消毒、外科洗手操作规程等） 的宣教、图示。 洗手正确率≥85%。 8. 特殊药品管理 严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药品的使用管理制度。 有制度规定麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药品的存放区域、标识和贮存方法。 相关员工知晓管理要求，并遵循。 有制度规定高浓度电解质、化疗药物等特殊药品的存放区域、