分析治疗首次访谈方法.pptVIP

首次访谈的主要技术 弗洛伊德对阻抗的分类 压抑的阻抗：自我防御 移情的阻抗：用过去的关系替代现在 获益： 原发和继发 修通的阻抗：强迫性重复（本我） 内疚感、羞耻感、惩罚感：超我的力量 首次访谈的主要技术 按固着点对阻抗的分类 口欲期：被动、内射、认同、厌食 肛欲期：憎恨、挑衅、施虐/受虐、 固执、强迫等。 俄底浦斯期：性吸引、挑逗、表演 首次访谈的主要技术 阻抗的临床表现 病人的沉默 病人“不想讲话”：感到无话可讲 病人的姿势：握拳，抱臂胸前，…… 时间固定：只谈过去或现在 琐碎或题外事 回避话题 首次访谈的主要技术 阻抗的临床表现 刻板 回避性的语言：我很自卑 迟到、失约、忘记付款 没有梦 感到疲倦 病人保留“秘密” 付诸行动：用行动代替言语、记忆和情感 首次访谈的主要技术 阻抗的临床表现 经常很高兴 病人没有变化 无声无形的阻抗：难以明确描述其存在 首次访谈的主要技术 阻抗的意义 心理防御：逃避痛苦与变化、保持获益 能量释放：具有冲动性，歪曲释放 自我功能：应对（外界/内部）方式 操作概念：欲盖弥彰、潜意识线索 首次访谈的主要技术 克服阻抗 前提与基础：良好的工作联盟 治疗关系 发现阻抗：由浅入深、由表及里 由自我到本我 “标记”阻抗 选择时机，讨论阻抗：对质、解释 移情 概念: 患者与过去某一重要客体的情感关系,在当前的医患关系中重现, 潜意识的过程。过去已形成的方式在现实中一而再，再而三地重复。 会谈一开始即存在: 与其他治疗师的关系 与权威的关系 与重要客体的关系 注意： 目前的医患关系是移情与真实关系的混合， 治疗师要加以区别 首次访谈的主要技术 探索移情： 一切人际关系都是移情（弗洛伊德） 移情是把过去的情感应用于当前的人际关系中 移情是既往生活经历的再现，目前的心理状态 移情是潜意识的线索 移情是治疗关系的重要成份 精神分析治疗就是处理移情关系的治疗 影响移情发展的因素 病人需要重现过去 心理治疗者的节制 病人相对自由的联想 解释防御 解释移情 首次访谈的主要技术 探索移情 对待移情的态度： 承认移情， 不否认、不忽视 移情容易被忽视：当与我们的感情一致时 当与治疗师的生活经历一致时 符合治疗师的愿望时 当负性移情变幻为正性移情时 精神分析治疗中移情的运用 使过去经历重现 帮助回忆既往生活史 帮助理解在所有处境中的个人反应 反移情 会谈的双方均处于： 过去与现在的交织中 反移情 治疗师———— 患者 过去 现在 治疗师———— 患者 移情 反移情: 狭义: 过去客体关系的重现 广义: 患者行为所致, 不同人有同样感觉 掌握并理解反移情是治疗的关键 首次访谈的主要技术 探索反移情 反移情：治疗师将自己过去的感情指向当前的病人。 反移情：是与病人互动的过程与结果，治疗关系。 反移情：既可以是病人的“朋友”，也可以是“杀手”。 反移情反应的形式 一致的：治疗者与病人的情感态度发生共情 互补的：治疗者与病人生活中某个重要人物的感情发生共情 反移情的处理 治疗者应该： 对自己的心理发展及生活事件保持清醒的头脑 不要把病人的感情往自己身上揽 不要让反移情见诸行动 运用反移情以帮助解释 运用反移情愤怒去理解病人的敌意 检查自己的情感反应，作为了解病人的敌意 检查自己的情感反应，作为了解病人动力学的线索 将移情和反移情结合起来诊断边缘型人格障碍病人自我与客体分离的形象 当体验到互补的反移情时，要寻找一致的反移情 释梦 梦的工作方式：凝缩，转移，象征等 现梦与隐意 分析背后的潜意识冲突和愿望 诉说梦当时的自由联想 操作过程 对质（confrontation) 澄清（clarification） 解释（interpretation） 修通（working through） “第三只眼”的作用 患者目前状况与目前环境的关系 患者目前状况