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附件三
安全报表
安全监理联系单（AQ-01）
危险性较大工程施工作业现场巡视检查记录（AQ-02）
安全监理（现场施工安全）专题报告（AQ-03）
高危险施工作业安全旁站监理（施工）记录表（AQ-04）
安全监理日记（A-13)
安全工作月报
安全监理现场会议备忘录（AQ-05）
危险性较大分部、分项工程安全监理工作计划、实施情况一览表（AQ-06）
危险性较大的分部分项工程安全监理信息汇总表（AQ-07）
危险性较大工程监理控制程序
重大安全隐患整改通知工作程序
危险性较大的分部分项工程专项施工方案审批程序
驻地办安全监理台账指导目录
安全隐患整改通知书（AQ-08）
交通建设工程安全生产事故快报（AQ-9）
AQ-01
贵州高速公路建设项目
贵州省凯里环城高速公路北段工程
安全监理联系单
编号：
：
专业安全监理（签章）：
年 月 日
驻地监理工程师（签章）：
年 月 日
抄报：
抄送：
AQ-02
贵州高速公路建设项目
贵州省凯里环城高速公路北段工程
危险性较大工程施工作业现场巡视检查记录
工程名称： 编号：
巡视的工程现场部位：
施工单位
到达时间 日 时 分
离开时间 日 时 分
检查的范围、内容、项目
发现现场违章及隐患记录
专业安全监理工程师/现场监理员
日期
处理意见：
驻地监理办（章）：
驻地监理工程师（签章）：
年 月 日
AQ-03
贵州高速公路建设项目
贵州省凯里环城高速公路北段工程
安全监理（现场施工安全）专题报告
工程名称： 编号：
致： ：
事由：
内容：
驻地监理办或项目经理部（章）：
驻地监理工程师或项目经理（签章）：
年 月 日
抄报：
抄送：
AQ-04
贵州高速公路建设项目
贵州省凯里环城高速公路北段工程
高危险施工作业安全旁站监理（施工）记录表
工程名称： 编号：
日期
天气
工程地点：
旁站监理（施工）的部位或工序：
旁站监理（施工）开始时间：
旁站监理（施工）结束时间：
施工情况：
监理情况：
发现情况：（违章与隐患）
处置情况：
备注：（险肇及事故的报告、突发事件的应急处置）
施工单位：
项目经理部：
安全员（签字）：
年 月 日
监理单位：
驻地监理办：
旁站监理人员（签字）：
年 月 日
专业安全监理人员（安全员）： 驻地监理工程师（项目经理）：
驻地监理办（项目经理部）
第 期 （总 期）
安全监理工作月报
（安全工作月报）
201 年 月 日至201 年 月 日
专业安全监理（专职安全员）：
驻地监理工程师（项目经理）：
200 年 月 日报出
月报目录
1、当月工程施工概况
2、当月风险源、风险点罗列及控制预防措施
3、本月存在主要安全问题、隐患及处理情况
4、安全监理（施工现场安全管理）状况
5、《施组》危险性较大作业、《专项施工方案》程序控制
6、危险性较大作业现场动态控制情况
7、施工单位安全管理状况
8、环境保护及监测达标情况
9、工程现场施工安全控制情况
10、文明工地、标准化管理情况
11、季节性防护、应急预案及救援情况
12、突发事故、事件处理报告
13、开具隐患整改通知书和《施工合同》安全生产责任违约经济扣款通知单情况
14、上月《月报》、《安全例会》中提出问题在本月消项情况
15、下月工作计划与打算
16、其他说明
1、当月工程施工概况
2、当月风险源、风险点罗列及
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