2019-2020年XX公司集团科室质量与安全管理小组工作制度.docVIP

-PAGE 2- -PAGE 3- 科室质量与安全管理小组工作制度 一、目的 为了保障全院各科室质量与安全管理小组的工作顺利进行，提升科室质量管理水平，特制定本制度。 二、范围 全院科室质量与安全管理小组 三、权责 （一）质量管理办公室 开展对科室质量与安全管理小组的质量管理培训，对科室质量管理工作提供技术支持，每季度对科室质量管理小组的活动记录进行检查与反馈。 （二）职能科室 每季度对所分管工作的质量进行一次检查、分析和反馈。 （三）科室质量与安全管理小组 每月组织一次小组会议，讨论科室质量相关问题并形成记录，追踪落实科室质量改进措施。 （四）科主任 为科室质量管理第一责任人，担任科室质量与安全管理小组组长，全面负责科室质量与安全管理工作。 （五）科室质控员 整理科室质量与安全管理小组的相关活动记录，协助科主任开展科室质量管理工作。 四、定义 科室质量管理符合度是科室综合目标管理考核指标之一，是科室质量与安全管理工作的执行框架。 五、作业内容 （一）科室质量管理符合度包含以下7个方面，是科室质量管理工作的主要内容。 1.质量与安全管理小组成员及职责； 2.年度质量管理与患者安全计划； 3.科室制度、临床技术操作规范、临床诊疗指南等文件目录； 4.质量与安全培训记录； 5.质量检查记