从最新指南看ASVD管理新理念.pptVIP

相比ACC/AHA指南，NLA指南与其最显著的争议之处 风险评估工具不同 ASCVD危险分层 保留血脂目标值 治疗流程不同 2014 NLA 指南 2013 ACC/AHA 指南 /patient-centered ASCVD风险评估工具不同 /patient-centered NLA指南风险评估模型 ACC/AHA指南风险评估模型 评估模型 Framingham 风险评分 汇集队列方程（Pooled Cohort Equations） 评估目标 10年冠心病风险 10年ASCVD总体风险 （包括冠心病和卒中） 风险参数 性别、年龄、TC、HDL-C、收缩压、是否接受抗高血压治疗、吸烟 性别、年龄、种族、TC、HDL-C、收缩压、是否接受抗高血压治疗、糖尿病、吸烟 NLA指南强调ASCVD危险分层方案 低危 中危 高危 10 年冠心病风险性10％ 糖尿病伴0-1 个ASCVD 主要危险因素 CKD3 或4 期 LDL-C≥190mg/dL 同时存在≥3 个主要ASCVD 危险因素 10 年冠心病风险性≥10％ 极高危 确诊ASCVD 糖尿病伴≥2 个ASCVD 主要危险因素或靶器官损害 伴0-1个ASCVD 危险因素，无其他更高风险因素 /patient-centered 继续保留降胆固醇目标值 ACC/AHA血脂指南争议最大之处就在于取消了血脂达标值 NLA血脂异常建议保留