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手术室护理实践指南解读会 ---宣讲报告 手术室：吴婉 2017年 9月 15日 开幕式~ 宣讲目录 精益管理，提升护理质量与安全--陈肖敏 2017年医院安全目标释义--钱维明 精益管理，提升护理质量与安全 精益管理，提升护理质量与安全 护理工作成效 浙江省医护理部：陈肖敏 甲状腺的血液供应 精益管理，提升护理质量与安全 1.护理团队管理； 2.抢救车管理 3.手术标识管理 4.手术间物品管理 1.PDA 2.手术病人核对管理 3.接、送病人管理 精益管理，提升护理质量与安全 质量！ 安全 ！ 质量和安全 2017年医院安全目标释义--钱维明 浙二手术室护士长：钱维明 背 景 从20世纪90年代开始，国外以及我国就有一批关于患者不安全因素的报告，这些研究证明医疗风险和医疗中的不安全因素是客观存在的，但有些经过医务人员的努力可以减少和避免。 据不完全统计，我国每年因药物不良反应而住院治疗者在500万人次，约19.2万人因此而死亡，构成严重不良反应者占13%。 医院管理理念的进步 患者自主意识的提高 患者安全问题已经引起世界卫生组织及众多国家医务界高度关注 我国患者安全工作同样面临诸多 挑战 2017年医院安全目标释义 目的 通过严格执行查对制度，来提高医务人员对患者身份识别的准确性，确保所执行的诊疗活动过程准确无误，保障每一位患者的安全。 严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性 目标一 强化手术安全核查，防止手术患者、手术部位及术式发生错误 目标二 目的 通过严格执行查对制度，来提高医务人员对患者身份识别的准确性，确保所执行的诊疗活动过程准确无误，保障每一位患者的安全。 措 施 多部门共同合作制定准确确认患者身份的制度和程序,健全与完善各科室（各部门）患者身份识别制度 实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作 完善关键流程（急诊、病房、手术室、ICU、产房之间流程）的患者识别措施 建立使用“腕带”作为识别标志的制度，作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨别患者的一种有效的手段（ICU、急诊抢救室、手术室、新生儿科/室） 职能部门（医务处、护理部、门诊部）落实督导职能，有记录 确保患者诊断、手术方案准确性与安全性 术前要求参与手术的医师全面了解患者病情，进行认真的术前讨论，书写术前讨论和术前小结，明确标记患者的手术部位，并让患者知道。 此外，护士也需对患者的病情、治疗方案、实行的手术有充分的了解。 麻醉医师、手术接送人员、手术室护士也要求在接触患者时进行再次的确认。 手术安全核查制度主要内容 手术安全核查是由具有职业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。 手术患者均应佩戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。 加强医务人员有效沟通，完善医疗环节交接制度，正确及时传递关键信息。 目标三 目的 医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱是医疗质量的重要保证措施，只有在危重患者紧急抢救的特殊情况下方可使用口头或电话的临时医嘱与数据报告，要用实际行动来确保每一位患者能够获得最安全的医疗服务的权利。 减少医院感染的风险 目标四 据统计 感染性疾病发病 1,700,000人/年 死亡人数 100,000人/年 医院感染发病率 4.5/100人 医院感染治疗费用 65亿美元/年 Klevens RM, Public Health Rep .2007 中国感染性疾病发病 4,000,000人/年 医院感染发病率 8/100人 医院感染治疗费用 150亿元人民币/年 提高用药安全性 目标五 强化临床“危急值”报告制度 目标五 措 施 诊疗区药柜内的药品管理 所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程 序，且有签字证明 输液操作规范与安全管理制度，有预防输液反应措施，医院能集中配置或病区有配制专用设施 临床药师应为医护人员、患者提供合理用药的方法、药品信息及用药不良反应的咨询服务指导 有误用风险的药品管理制度/规范 在开据与执行注射剂的医嘱（或