9社区获得性肺炎.pptVIP

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2019-07-05 发布于湖北
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9社区获得性肺炎.ppt

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问题 1、社区获得性肺炎的常见病原体是肺炎链球菌及金黄色葡萄球菌。 2、青霉素对成人肺炎链球菌肺炎敏感，但儿童耐药。 3、青壮年社区获得性肺炎的经验治疗以头孢类为首选。 4、社区获得性肺炎抗生素治疗应在病原体明确后立即使用。 5、社区获得性肺炎抗生素治疗疗程是7-14天。 CAP临床诊断依据新近出现咳嗽、咳痰，或原呼吸道疾病加重，有脓痰，或胸痛发热肺实变或湿罗音 WBC10×109/L或4×109/L，或核左移 X线：片状、斑片状阴影，或间质改变标准：1/1-4＋5，并排除其他疾病 2007年一项全球CAP病原学研究门诊和住院患者：肺炎链球菌、肺炎支原体和肺炎衣原体。入住重症监护病房(ICU)的CAP患者：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、嗜肺军团菌。非典型病原体的发病率为20%~28%,平均为22%。德国Cologne行政区 1999年2月——2000年2月，前瞻性 CAP：378例血，痰，BAL——63％，28％，16％肺链 40％流感嗜血杆菌 20％其他 11％不明原因 29％（2000年 40th ICAAC) （L.M.Dunbar,美国，新奥尔良）肺链 32.7％流感嗜血杆菌 10.6％肺炎衣原体 10.1％嗜肺军团菌 8.3％无病原体 23.0％单一“典型”：病原体 33.6％单一：“非典型”病原体 14.8％多种：“典型”病原体 4.6％多种：“非典型”病原体 24.0％美国路易安娜 4年CAP前瞻研究（184例）无病原学诊断 46％化脓性细菌 23.4％肺链 21.2％流感 1.6％非典型病原体 21.2％肺炎支原体 13% 肺炎衣原体 5% 军团菌 1% 病毒 13.6% Medicine 2001:80(2):75-87 四川地区380例CAP病原学分布肺炎链球菌 7.63% 流感嗜血杆菌属 8. 68% 克雷伯菌属 7.37% 肺炎支原体 18.32% 肺炎衣原体 4.76% 嗜肺军团菌 2.19% 混合感染 8.05% 未找到病原菌 51.64% 29株肺炎链球菌的敏感性(四川地区2005） name R% I% S% 青霉素 0 10.34 89.66 阿莫西林/棒酸 0 0 100 头孢噻腭 3.45 0 96.55 头孢曲松 0 0 100 红霉素 79.31 0 20.69 克林霉素 75.86 0 24.14 氧氟沙星 10.34 17.24 72.41 SMZ 55.17 0 44.83 万古霉素 0 0 100 24株流感嗜血杆菌的敏感性(四川地区2005） name R%