基层医院感染管理督导检查表(门诊、诊所、村卫生室).docVIP

PAGE 1 附件3 基层医院感染管理督导检查表(门诊部/诊所/村卫生室) 省（自治区/直辖市） 市（地/州） 县（市/区） 医疗机构名称： 检查时间： 年 月 日 检查人： 注：检查结果填写说明：查检结果为“是/有”的，在检查项后的“□”填1；“否/无”的填0 检查项目 类别 检查内容 存在问题 1.医疗机构基本情况 1.1医疗机构性质 民营□ 营利性□ 非营利性□ 1.2医疗机构类别 门诊部□ 个体诊所□ 村卫生室□ 1.3在岗人数 共计 人，其中医生 人，护士 人，其他 人。 2.医院感染管理工作情况 2.1医院感染管理组织 2.1.1 医院感染管理实行主要负责人负责制□ 2.1.2 负责人经过感染知识培训，有记录或知晓□ 2.2规章制度 2.2.1 医院感染管理制度符合实际□ 2.2.2 至少有：清洁制度□ 消毒隔离制度□ 器械清洗、消毒与灭菌制度□ 手卫生制度□ 医源性感染登记、暴发报告制度□ 一次性使用无菌医疗器械管理制度□ 医务人