膏滋药的培训.doc

一、何谓膏方？ 膏方，是指一类经特殊加工制作成膏状的中药制剂。膏剂是中医药中汤、丸、散、膏、丹五大剂型之一。通常情况下，医生根据患者的体质因素、疾病性质，按照君臣佐使原则，选择单味药或多味药配合组成方剂，并将方中的中药饮片经多次煎煮，滤汁去渣，加热浓缩，再加某些辅料，如红糖、冰糖、蜂蜜等收膏而制成的一种比较稠厚的半流质或半固体的制剂，此类剂型容易贮藏，保存，而且便于长期服用。由于膏方具有药物浓度高，体积小，药性稳定，服用时又无需煎煮，口味也好，便于携带等特点，因此历来颇受病家的青睐。 ??????根据膏方加工中所用辅料的不同，膏方又有素膏和荤膏的区别。 ??????所谓素膏是指用砂糖或蜂蜜所收的膏剂；所谓荤膏则在素膏中再加入阿胶或龟版胶等动物胶而制成的膏剂。通常认为，膏方主要用于强身健体，延年益寿。其实，膏方自古以来也用于祛除病邪，消除疾病。因此，只要我们能正确地辨证选用膏方，就能达到防病治病，强身健体的目的 二、膏滋药的制作 在对物料做好必要的准备工作以后，膏滋药的制作有煎煮、浓缩、收膏、盛装等过程。 ????? 物料的准备 ?在药物煎煮之前，必须对该剂膏方的配料按照一般饮片、细料药、胶、糖的不同逐一分类，根据各物料的不同加工要求，分类处理。 除一般饮片外，配方中出现的细料药应根据药物的特性，单独处理，另煎、另炖，或直接和入收膏的药汁中。 ????? 人参类、枫斗、海马、海龙、鹿茸片、冬虫夏草、西红花等应单用小锅另炖、另煎3次，最后压榨取汁，合并煎汁、过滤，适当浓缩，备用，待收膏时直接兑入浓缩的药液中。 ????? 琥珀粉、羚羊角粉、紫河车粉、坎炁、蛤蚧粉、珍珠粉、猴枣散、川贝粉、三七粉、灵芝孢子粉、青黛等细粉状药料，以及呈液态状态的鲜竹沥，应在收膏接近完成前，随搅随加，徐徐倾入药汁中，与药汁充分混匀。 ????? 黑芝麻、胡桃仁、枣泥、龙眼肉是药食两用的补益药：可分别将黑芝麻、胡桃仁炒香碾碎；红枣煮熟后去皮、去核碾成泥状；龙眼肉略洗、去除杂质。上述物料均在收膏行将完成时，加入药汁中，搅拌均匀，直至成膏。 ????? 阿胶等应事先用黄酒浸泡至软，而后隔水炖烊，备用；同样，糖或蜂蜜应根据不同种类的特点，事先进行炼制，备用。 ????? 煎煮? 将方中中药饮片用清水隔夜浸泡、或浸泡1小时以上；每料药煎煮2～3次，第一煎水沸后2小时左右滤取煎液，第二煎水沸后1小时以上滤取煎液，最后对药渣还须压榨取出余汁。对每次煎液都用24～40目筛网过滤，并静置使沉淀，合并上清液，再用80～100目筛网过滤。 ????? 这个加工过程是对膏方佩物中体积最大的一个部分——中药饮片提取药效的过程，所加的水量要根据中药体积来定，干的饮片经过一段时间浸泡后会吸收较多的水分，体积也有所膨胀。煎煮前要再次检查一下煎药锅中水的余量，添加适量的水，使药材中的水经过一个多小时的煎煮仍容易滤出，水不至于煮干，保证药效充分煎出。如果水量少，虽然煎煮后滤出的药汁会很浓，但大部分也经溶出的药效成分仍被药渣吸附，不能随水溶出，影响煎药如果。但大量也不能太多，否则滤出的药汁淡且体积大，给下一步浓缩带来困难。 ????? 浓缩? 将上述滤液倾入干净的锅内煎煮浓缩，水沸后，用勺不断捞去浮沫；药汁经浓缩去除大部分水分后，兑入细料药（如人参等）的煎液，继续加热浓缩至稠厚状，即得“清膏”。 在浓缩过程中随着水分的减少，药汁也越来越浓稠，越是浓的药汁越容易溢出，溢出部分就无法收回，药汁损失，势必影响膏方的药效。因此，当药汁渐浓时就要注意调整火力，火不能太旺，避免药汁溢于锅外。 ????? 收膏 ?于上述清膏中加入配方中规定的糖和胶类，糖和胶类都经事先加热炼制或烊化，临用时，趁热和入，同时，要适量调节火力，并继续加热，充分搅拌，以免粘底起焦。在收膏行将完成时，对入细粉药（如川贝粉等）以及其他已加工备用的物料（如芝麻、核桃仁等），边加边搅，混合均匀，直至成膏。 ?????? 即将成膏时，除了以药汁在棒（铲）上挂旗或“滴水成珠”等现象作为判断依据外，又常将正在加热的膏体呈“蜂窝状”沸腾的状态描述为“翻云头”，此时可熄火停止加热，膏滋药即制成。 药店或药房加工膏滋药的传统工具是很有特色的，熬膏的锅是采用铜质特制的园底敞口锅，传热快，水分易于蒸发，且所煎煮、熬炼的药味中的成分不易于铜质锅身发生化学反应。收膏过程中不断用平头木棒（铲）加以搅拌，加速水分挥发，避免药汁熬焦、粘锅。 ????? 盛装? 煎成的膏滋应趁热转入容器中盛装。盛器可选用大口容器，以利于服时取用方便；容器的大小适中的搪瓷锅、陶瓷罐、大口瓶等为宜，并经事先清洗、烘干消毒灭菌后放凉备用，以免日后膏滋生霉、变质。 ??????需要提醒的是，刚放入膏滋药的盛器不可以马上加盖，切莫心急，过早给还热着的盛器盖上盖。否则，热得膏中继续蒸发出