妊娠与甲状腺疾病-甲减与甲亢.pptVIP

妊娠期甲亢的危害 母体：妊高症、先兆子痫、心力衰竭 甲状腺危象、流产、胎盘早剥 胎儿：宫内生长停滞、早产儿、死胎 先天畸形、新生儿死亡 足月小样儿：是正常妊娠妇女的9倍 新生儿甲亢：GD孕妇中患病率1-2％ Millar LK. Obstet Gynecol,1994, 84:946 –949. Momotani N. J Clin Endocrinol Metab, 1997,82:3633-3636. 342例甲亢患者妊娠结果 未治疗组的死胎、早产和甲状腺危象的发病率较治疗组增加。 经治疗控制甲亢上述疾病的发生率降低 Davis LE. Am J Obstet Gynecol,1989,160:63-70. 妊娠期甲亢的治疗 抗甲状腺药物治疗 首选 手术治疗 合适时机 放射性131碘治疗 禁忌 手术适应证及时机 手术适应证 对抗甲药过敏 抗甲药治疗效果不佳，不能规律服药 甲状腺肿显著，需要大剂量ATD 心理负担重，过度担心药物副作用 手术时机：妊娠4-6个月较合适 妊娠期ATD的比较 妊娠期ATD的应用 最大剂量PTU 50-100mg，q8h或MMI 20mg/天 治疗初期每2周查