呼吸系统评估及人工气道的管理.pptVIP

呼吸系统评估及人工气道的管理 ICU 王懿宁 呼吸系统评估  呼吸道评估 呼吸质量评估 缺氧程度评估 呼吸道评估 1观察呼吸道是否有痰液及其它异物堵塞，及时清理，确保呼吸道通畅； 2呼吸肌活动障碍者（如格林巴利），护士应认真观察病人胸廓起伏度，有效背部护理促进痰液排出，严重呼吸肌活动障碍者，通知医生迅速用药； 3中枢性呼吸困难者，可使用呼吸兴奋剂，同时解除病变压迫。 呼吸质量评估 观察患者的呼吸频率、节律、深度及性质变化，结合临床诊断，分析症状原因，采取相应的救治措施 缺氧程度评估 依据不同的疾病，仔细观察患者的面色，口唇及指趾未端的紫绀程度，必要时立即进行动脉血气分析 ，准确判定缺氧程度，及时调整吸氧流量或进行治疗 对于机械通气的病人，除观察缺氧程度的改善外，还应观察呼吸机的相应参数设定值及其正常运转功能，注意观察病人的自主呼吸恢复情况。 小结 .结合以上观察，对于严重呼吸困难者，除用药物纠正呼吸改善缺氧外，必要时立即采取气管插管或气管切开术，进行人工辅助呼吸。 人工气道的目的 建立气道 用充气囊保护气道 准备进行长期的辅助通气 便于气道清洁 建立人工气道的适应症 上呼吸道梗阻 保护呼吸道以防误吸 作为吸除呼吸道内积聚分泌物与痰液的通道 呼吸功能不全或衰竭需要机械通气者 创伤性脊髓高位截瘫 气管插管的适应症 1、严重低氧或高碳酸血症。 2、呼吸道分泌物过