《绿色食品标志使用申请书》(续展).docVIP

绿 色 食 品 标 志 使 用 申 请 材 料 绿色食品标志使用申请书 （续展） 续展申请人（盖章）恩施市沙龙茶场 申 请 日 期 2015 年 9 月 2 日 中国绿色食品发展中心 填 写 说 明 一、本申请书系审核申请使用绿色食品标志的重要内容，同时也是绿色食品信息采集的主要来源。与申报产品相关表格及项目应如实、准确、完整填写，不得空缺； 二、本申请书一式两份，一份留存省绿办，一份报送中国绿色食品发展中心。 三、申请书的内容可打印或用蓝、黑钢笔或签字笔填写，语言规范准确、印章（签名）端正清晰。 四、申报产品应按要求填写续展产品情况表。 五、申请书可从中国绿色食品网()或农业部门 户网绿色食品子站（）下载,用A4纸打印。 六、本申请书由中国绿色食品发展中心负责解释。 绿色食品标识使用申请书（续展） 我单位已充分了解绿色食品相关标准、技术规范、续展认证程序及标志管理等有关规定，自愿将 苔子香牌，苔子香（绿茶） 产品申请继续使用绿色食品标志。 现郑重声明如下： 1.保证《绿色食品标志使用申请书》中填写的内容和提供的有关材料全部真实、准确，如有虚假成分，本单位愿承担法律责任。 2.续展期间，保证严格按绿色食品相关标准、技术规范及标志管理要求组织生产、加工和销售。愿意接受中国绿色食品发展中心组织实施的相关检查和企业年度检查等监督管理工作，并接受中国绿色食品发展中心所作的决定。 3.凡因产品质量问题给绿色食品事业造成的不良影响，愿接受中国绿色食品发展中心所作的决定，并承担经济和法律责任。 负责人（法人代表）签字： 续展申请人(盖章) 年 月 日 表一 续展申请人及产品概况 续展申请人 湖北省恩施市沙龙茶场 续展申请人 （英文） Hubei， Enshi province tea Salon 网址 详细地址 （合同接收地址） 湖北省恩施市航空路29号2栋1号 邮 编 445000 营业执照注册号 422801600074027 组织机构代码 L1364973-3 负责人/法人代表 蓝绍碧 座机 手机Email 联 系 人 董远岩 职务 座机 手机传真 Email 龙头企业 国家级（ ）省级（ ）地市县级（ ）其它（√） 年生产总值 （万元） 100 年利润（万元） 第（3）次续展 证书有效期 2012年11月至2015年11月 续展产品名称 苔子香（绿茶） 商标 产品产量（吨） 5 产品年产值 （万元） 产品年销售额（万元） 产品年出口额 （万美元） 产品年出口量（吨） 备注：续展单一产品填写该表，多个续展产品应填写表二。 表二 续展产品情况 产品名称 商标 产量（吨） 产 品 年产值(万元） 产 品 年销售额(万 元) 产 品 年出口量（吨） 产 品 年出口额(万美元) 苔子香（绿茶） 苔子香 5 100 － － 表三 续展产品种植情况 1.产品（原料）品种是否发生变化？如变化，请描述变化的内容，并提供新品种的非转基因证明材料。 无变化 2.种植基地（产地规模、范围等）是否发生变化？如变化，请描述变化的主要内容，并提供相关材料(如新的合同、基地和农户清单及公司对基地的管理制度等)。 无变化 种植基地环境（大气、土壤、灌溉水）是否发生变化？如变化，请描述变化的主要内容，并提供有关环境监测材料。 无变化 4.种植规程是否发生变化？如变化，请描述变化的主要内容，并提供新的种植规程。 无变化 5.农药使用情况是否发生变化？如变化，请描述变化的主要内容。 无变化 6.肥料使用情况是否发生变化？如变化，请描述变化的主要内容。 无变化 7.生产组织形式和管理制度是否发生变化？如变化，请描述变化的主要内容，并提供新的管理制度及相关材料。 无变化 表四 续展产品养殖情况 1.饲养（养殖）品种是否发生变化？如变化，请描述变化的主要内容。 无变化 2.养殖规模、基地范围及环境（大气、养殖用水等）是否发生变化？如变化，请描述变化的主要内容，提供相关材料(如新合同、基地和养殖户清单样本、饲料来源及订购合同、环境监测报告等)。 无变化 3.养殖规程是否发生变化？如变化，请描述变化的主要内容，并提供新的养殖规程。 无变化 4.饲料及饲料添加剂来源、配方是否发生变化？如变化，请描述变化的主要内容，并提供相关材料（如配方、合同、饲料标签等）。