小儿高热惊厥急救演练评分标准.docVIP

小儿高热惊厥急救演练评分标准 科室 姓名 得分 项目 操作要求 标分 评分标准 扣分 着装 衣、帽、口罩、手表、胸牌等着装符合规范要求 5 一项不合格扣0.5分 急救物品 推抢救车于床旁，内有： 听诊器、输氧用物（鼻导管、延长管、温开水、湿化瓶、流量表）、静脉穿刺用物（棉签、布胶布、透明胶布、敷贴、留置针、皮肤消毒剂、）采血用物（采血管、采血针、20ml、5ml注射器）、压舌板、开口器、吸痰管、简易复苏蘘、手套、气管插管全套、0、9%生理盐水20ml冲管用、0、9%生理盐水100ml、20%甘露醇、地西泮、水合氯醛、肛管、5%葡萄糖、盐酸肾上腺素、地塞米松等 10 少一件或一件不符合要求扣0.5分 接诊 护士A： 1、询问病史（患儿，男，2岁，高热，突然出现两眼凝视、四肢抽搐、口唇发绀），初步诊断：高热惊厥（口述）。 2、入抢救室，摆好体位（将患儿侧卧或平卧头偏向一侧，解开外衣裤、通风良好、用手指按压患儿人中、合谷穴，放软布包裹的压舌板，防止咬伤舌头） 3、呼叫值班的医护人员，报告护士长，护士长酌情呼叫儿科急救小组成员 4、安慰患儿家长并沟通 15 每漏一项扣2分 评估 护士A： 评估：查心率＞110次/分，呼吸＞30次/分，测体温、神志、瞳孔，观察面色，并记录 5 现场操作和口述结合每少一项扣1.5分 步骤 护士A： 1、保持呼吸道通畅：患儿侧卧或平卧头偏向一侧，清除患儿口鼻部及呼吸道分泌物，必要时吸痰器吸净口鼻腔分泌物；如出现呼吸暂停时立即行面罩正压给氧或气管插管，复苏蘘辅助呼吸； 2、吸氧4-6L/分，待患儿面色转红润呼吸恢复平稳后氧流量改为1-2L/分 3、上心电监护，记录生命体征、氧饱和度、面色、神志、瞳孔、体温等（口述+操作） 15 每漏一项扣2分 步骤 护士B： 1、遵医嘱予10%水合氯醛保留灌肠。 2、开放静脉通路、按医嘱抽血备检， 2、遵医嘱予止惊药物：立即静注地西泮，注射速度宜慢 15 每漏一项扣1分 护士A： 1、记录用药情况，时间、药名、剂量等。 2、降温治疗： 1）遵医嘱予药物降温：布洛芬或泰洛林或安乃近 2）物理降温：松解解开外衣裤，温水擦浴。天冷时注意保暖，降温后30分钟测量生命体征（口述+操作） 10 每漏一项扣2分，含温水擦浴部位正确（颈部两侧，肘窝，腋窝，腹股沟，腘窝处） 再次评估 护士A： 再次评估：心率90-110次/分、呼吸20-40次/分、血氧饱和度95%，患儿体温下降、停止抽搐、神志清楚，面色转红润，将氧流量改为1-2L/分，并记录 继续严密观察病情变化 5 每漏一项扣1分 护士A： 再次沟通：病情危重，经积极抢救，需立即住院观察，并办理住院手续 5 每漏一项扣1分 护士A： 配合医生完善辅助检查，督促医生开药，完善各项记录 5 每漏一项扣1分 评价 两护士配合默契，关爱患儿，现场急救有条不紊，措施得当 10 每漏一项扣2分