乙肝、丙肝、梅毒的报告.ppt

梅毒的报告 Ⅰ.复发病例不需要报告。 Ⅱ.年度内或跨年度的梅毒血清随访检测阳性病例不需要报告。 Ⅲ.非梅毒螺旋体血清学试验阳性，而未做梅毒螺旋体血清学试验，按疑似病例填报。 * PPT课件 * 乙肝 丙肝 梅毒的诊断与报告 * PPT课件 内容 乙型肝炎 丙型肝炎 梅毒 * PPT课件 内容 乙型肝炎 丙型肝炎 梅毒 * PPT课件 乙肝—目前主要问题 诊断 《乙型病毒性肝炎诊断标准》 (ws299-2008)未得到有效执行 急性乙肝、慢性乙肝分类诊断混乱，未分类比重大 各级医疗机构诊断能力参差不齐 抗-HBc-IgM检测比例低，实验室能力有待提高 报告 乙肝病例分类报告要求不明确 由于诊断的问题，导致漏报或者错报 重复报告多见 * PPT课件 NNDRS乙肝病例报告分类与实验室复核诊断分类构成比较，2010年 * PPT课件 不同级别医疗机构开展乙肝相关检测的情况（2005年） * PPT课件 提高乙肝病例分类诊断的准确性 提高乙肝相关实验室检测项目，特别是与急性乙肝有关的 * PPT课件 乙肝病例诊断分类 急性乙肝疑似病例 急性乙肝确诊病例 慢性乙肝疑似病例 慢性乙肝确诊病例 乙肝后肝硬化 肝 癌 进行网络报告的分类 急性乙肝疑似病例 急性乙肝确诊病例 慢性乙肝疑似病例 慢性乙肝确诊病例 * PPT课件 实验室检测项目 乙肝两对半（ HBsAg 、抗-HBs、 HBeAg 、抗-HBe、抗-HBc ） 乙肝IgM （抗HBc-IgM） 乙肝DNA（HBV DNA） 肝功能(血清ALT) * PPT课件 * PPT课件 乙肝的诊断 诊断依据：所有被诊断报告的乙肝（急性、慢性）病例的基本条件是HBsAg检测阳性，同时具备显性临床表现（症状、体征）或肝功能检测阳性条件之一。如需进一步判断为疑似或确诊，需结合调查和详细的实验室或病例检测。 以下两种情况之一，如无其他检测结果异常，可诊断为乙肝疑似病例 1、HBsAg阳性+症状、体征 2、HBsAg阳性+肝功能异常（ALT40U/L ） * PPT课件 蓝框区域条件可诊断出：急性疑似乙肝和慢性疑似乙肝（主要依靠： HBsAg阳性时间、首次出现乙肝症状、体征时间） * PPT课件 急性乙肝确诊的诊断 主要依靠： 急性疑似基础上+绿框项目（抗HBc-IgM1:1000以上或者5、或者6） * PPT课件 慢性乙肝确诊的诊断 主要依靠： 慢性疑似基础上+血清 HBeAg阳性（或者HBV DNA ） * PPT课件 乙肝两对半（大三阳、小三阳）问题 HBsAg（1） 、抗-HBs（2）、 HBeAg（3） 、抗-Hbe（4）、抗-HBc（5） 大三阳：1、3、5 （HBsAg 、HBeAg 、抗-HBc） 小三阳：1、4、5（HBsAg、抗-Hbe、抗-HBc） 大三阳+慢肝体征（或肝功能异常）—慢性乙肝确诊病例 小三阳+症状、体征（或肝功异常）—可诊断为：急性（或慢性）疑似乙肝 切记：仅仅大三阳、小三阳是不能诊断为乙肝的。 * PPT课件 乙肝诊断及分类依据： 依据：1、实验室检测：血清HBsAg、血清 HBeAg阳性、抗HBc-IgM、HBV DNA 、肝功能（ALT） 2、临床症状和体征 实际工作中：乙肝两对半、肝功能、症状体征—可判断出急性乙肝疑似病例、慢性乙肝疑似病例、慢性乙肝确诊病例 * PPT课件 乙肝的报告 必须进行网络报告的情况包括： 首次诊断的疑似或确诊的急性乙肝病例和慢性乙肝病例； 以往曾被诊断过乙肝，但报告情况不清楚的病例，对首次到本院就诊进行一次性报告 既往病例再次就诊时，如诊断结果发生变更或因乙肝死亡的，应再次报告 * PPT课件 乙肝的报告 不需要进行网络报告的情况有： 乙肝病原携带者，包括慢性HBV携带者和非活动性HBsAg携带者（登记本需备注为携带者）； 以往曾在本院或其他医院诊断并明确报告过且诊断结果没有发生变更者的乙肝病例（登记本需备注：复诊）； 仅在常规检测、健康体检、术前检查或孕产妇产前筛查中发现的HBsAg阳性，必须经医生进行明确诊断，否则不应仅以HBsAg阳性结果报告为乙肝病例。但需在登记本备注说明情况。 * PPT课件 内容 乙型肝炎 丙型肝炎 梅毒 * PPT课件 丙肝 主要问题： 1、诊断分类不明确 2、网络报告要求不清楚 * PPT课件 丙肝的诊断标准 诊断标准： WS213-2008， WS213-2018 （2018年8月1日开始执行） * PPT课件 病例分类 临床诊断丙肝（基本条件：抗-HCV阳性+（流行病学史/