急性心梗合并心衰护理查房.pptVIP

急性心梗合并心衰护理查房 一、简要病史 一般资料：J2床 诊断：冠心病、广泛前壁ST段抬高性心梗 主诉：患者系反复胸痛5天，加重七天入院 既往史：高血压7-8年，口服尼群地平10mg Bid 维持，血压控制良好。否认糖尿病史。 现病史： 患者五天前在无明显诱因下反复出现胸前区疼痛、胸闷、心悸，无黑懵及晕厥现象，立即舌下含服速效救心丸后即好转；次日症状加重，并与当地医院就诊，予活血化瘀治疗后稍见好转。在8月17日 10:00左右疼痛再次加重，就诊于肥东县人民医院，查心电图示：V1-V3导联ST段抬高，查肌钙蛋白0.661ug/L，CK-MB 58 IU/L ，考虑急性前壁心梗，转入我院。急诊拟“冠心病、广泛前壁ST段抬高性心梗”收入我科。 体检： T ：36.2摄氏度 P： 69次/分 R ：19次/分 BP： 117/72mmHg 神清、精神可，全身皮肤粘膜未见黄染、出血点，颈静脉无怒张，肝经返流症阴性，两肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音，心律齐，未闻及明显病理性杂音，腹部软，无压痛、反跳痛，肝脾未及肋下，双下肢无水肿，病理征阴性。ADL：15分 Braden：19分 Morse：35分 8.17日 术前急诊心电图 急诊冠脉造影 左主干正常无狭窄，前降支近端急性闭塞后再通，近中段狭窄70%-90%；回旋支近端狭窄50%；远端局限性狭窄90%，予前降支植入支架2枚。 8.17日 术后病情发展 检查结果 对比图 使用药物 抗炎：头孢西丁钠 护胃：泰美尼克 抗凝：博璞青、波立维、拜阿司匹林 活血：红花黄色素 补充电解质：氯化钾、维生素B6 利尿扩管：呋塞米、特苏尼、硝普钠等 有猝死的危险 与心肌急性缺血、心脏骤停有关 便秘 与活动少，绝对卧床有关 焦虑 与担心疾病愈后及重症无家属陪伴有关 活动无耐力 与心肌氧的供需失调有关。 自理能力缺陷：与活动受限、急性期病情有关 有出血的危险 与使用抗凝剂、支架植入有关 潜在并发症 ：心率失常、休克、心脏骤停、室壁瘤形成、室间隔穿孔、乳头肌断裂 护理措施 8.17 19:00有猝死的危险 与心肌急性缺血、心脏骤停有关 病情急性期嘱患者绝对卧床，遵医嘱予心电、血压、血氧饱和度监测，氧气1-2L/min持续吸入。 做好围手术期护理，严密观察患者生命体征，观察心电图、心肌酶等各项检查结果变化，遵医嘱予博璞青、波立维、拜阿司匹林红花黄色素等抗凝、活血治疗。 协助生活护理，做到四送床头、三短六洁。 保证用药的及时准确性。 保持大便通畅，嘱患者切勿用力。 加强心理护理，倾听患者主诉，做到有效沟通。 o：8.20 8:00患者生命体征平稳。 护理措施 8.20 19:00Ｐ便秘 与活动少，绝对卧床有关 　目标：养成良好排便的习惯 指导患者多进食富含纤维素的水果和蔬菜：如芹菜、菠菜、西兰花等 创造良好的排便环境，拉隔帘，避免打扰，保护患者隐私。 适当做腹部按摩，保持心情舒畅。 嘱排便时勿用力，以预防生命体征发生变化、头晕或出血。已汇报值班医生，目前暂未用药处理。（必要时遵医嘱口服果导片或应用开塞露） 记录大便的次数和颜色、形状。 Ｏ：8.20患者三天未解大便，目前无腹胀、无便意 护理措施 8.17 19：00Ｐ焦虑 与担心疾病愈后及 重症无家属陪伴有关 目标：患者焦虑缓解，积极配合治疗。 耐心向病人解释病情，消除心理紧张和顾虑，使能积极配合治疗和得到充分休息。增强战胜疾病的信心。 加强与病人沟通，做好生活护理，态度和蔼，取得病人的信赖。 向患者讲明住进ＣＣＵ后病情的任何变化都在医护人员的严密监护下并能得到及时的治疗 提供安全和舒适的环境，促进病人对治疗护理的信赖： 消除不良刺激，避免与其他有焦虑的病人或家属接触。 指导病人作缓慢深呼吸。创造轻松和谐的气氛，保持良好心镜。 Ｏ：8.20患者情绪稳定，微笑次数增多，积极配合治疗。 护理措施 8.18 6:00Ｐ活动无耐力 与心肌氧的供需失调有关。 　 目标：活动耐力增加，活动时生命体征正常，无不适反应 病情急性期绝对卧床休息 根据病情采取循序渐进方式活动，症状明显时，嘱患者卧床休息，以减少组织耗氧，减轻心脏负担。必要时氧气吸入。 协助病人生活护理，多巡视，了解病人的需要，帮助病人解决问题。 解释床上合理活动的重要性　. 保证病人充足的睡眠。 Ｏ：8.20 8:00诉活动后不适反应减轻，能自行刷牙。 8.17 18:30 自理能力缺陷：与活动受限、急性期病情有关 目标:病人卧床期间生活需要得到满足。 心肌梗死急性期卧床期间协助病人洗漱进食、大小便及个