急诊科呼吸机应用m4.pptVIP

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故障5 通气机的气源报警A 原因一:空气压缩机的压力不足,长期使用的部件老化和摩损。 处理方法:更换空气压缩机。 故障5 通气机的气源报警B 原因二:空气压缩机的电源未接通或插头与插座接触不良,形状未打开。 处理方法:正确连接并接通电源。 故障5 通气机的气源报警C 原因三:空气压缩机的过高或过热 保护,保险丝融断,压缩机停止工作。 处理方法:使过高压或过热保护按钮复原,更换分保险丝或更换空气压缩机。 ① Volume A/C ② Pressure A/C Pressure A/C参数调节 P-A/C vs P-SIMV ③ Volume SIMV VCV,PIP后有平台,SIMV为恒速方波,自主呼吸为正弦波。 ④ Pressure SIMV 压力呈平台形,递减波,指令之间有自主呼吸 ⑤ CPAP / PSV 预设PS, 1. 顺应性下降, 吸气流速和VT下降;2. 顺应性改善且吸气有力, 吸气流速增加以致VT增加 ⑥ 气道压力释放通气 Airway Pressure Release Ventilation (APRV / BIPHASIC) time cycled pressure mode 基本呼吸方式CPAP Pressurehigh, Timehigh Pressurelow, Timelow 双水平持续气道内正压,压力水平定时交替,自主呼吸与通气互不相干。 APRV / BIPHASIC原理 APRV / BIPHASIC 模式 Phigh, Thigh Plow, Tlow APRV / BIPHASIC 模式 APRV / BIPHASIC 参数设置 APRV / BIPHASIC优缺点 优点 缺点 低气道峰压 通气的压力控制 低胸内压 气道和回路内阻力对通气的影响 改善通气/灌注(V/Q)比例 跨肺内降低 妨碍自主呼吸 APRV / BIPHASIC适用于 自主呼吸而氧合不佳的病人 APRV / BIPHASIC不适于 需要较高容量或压力进行控制通气的病人 ⑦ 压力调节容量控制通气 Pressure Regulated Volume Control PRVC 智能化通气模式 预定潮气量,自动测定一次患者胸/肺顺应性,根据容积-压力曲线确定下一次要达到预设潮气量所需吸气压力 通常调至计算值的75%,调整幅度≤3cmH2O/次 吸气波形为减波。 PRVC模式 PRVC适用于 任何原因引起的无自主呼吸能力或自主呼吸减弱者; 肺部病变较重的患者,如气道阻力增加和/或肺顺应性下降明显的患者,即使肺内存在着严重的时间常数的不等和气体分布不均,应用PRVC通气模式,也能通过通气机较完善的监测和调节系统,得到较好的治疗效果; 对需要较高的初始流速或流量才能打开的闭合气道和肺单位,PRVC可能会有一定的价值,如ARDS患者因表面活性物质减少所致的肺泡萎陷; COPD患者因气道阻力增加所致的周围小气道易于闭合,其中也包括对支气管哮喘的治疗。 PRVC特点 PRVC能为各种急性呼吸衰竭提供有效通气支持 优点是①自主呼吸与机械通气的协调性能好,可避免应用镇静剂或肌肉松弛剂;②潮气量稳定可保证呼吸驱动力不稳定的患者安全通气,避免PCV时频繁调整吸气压力来获得理想的潮气量;③降低PIP,减轻肺气压伤的可能。 缺点:通气机系统中万一发生大量的气体泄漏,则通气机可不断增加压力控制的水平,以“弥补”所丢失的通气量,很可能加剧通气量的泄漏。 PRVC A/C Pressure Regulated Volume Controlled breath with Assist Ventilation PRVC A/C PRVC SIMV Pressure Regulated Volume Controlled breath with Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation (SIMV) and an adjustable level of pressure support for spontaneous breaths. PRVC SIMV ⑧ NPPV NPPV A/C:NPPV with Assist Ventilation NPPV / SIMV: NPPV with SIMV NPPV / CPAP PSV: NPPV and CPAP (Demand Breath) with PSV 临床常见故障原因及处理方法 故障1 通气机不启动 原因 电源插头和插座接触不良,稳压器或主机保险丝烧断; 通气机的电路故障,电源开关未启动。 处理方法 接通电源,更换保险丝,开启主机的电开关,必要时更换主机。 故障2 通气机运转中突然停止工作,

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