强直性脊柱炎的治疗.pptVIP

概念：强直脊柱炎是一种慢性进行 性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。严重者可发生脊柱畸形和关节僵直。AS是脊柱关节病的原型或称原发性AS；其他脊柱关节病并发的骶髂关节炎为继发性AS。 AS的患病率在各国报道不一，日本本土 人 为0.05%～0.2%，我国患病率初步调查为0.26%。本病男性多见，男女之比为5～7:1， 国外由Bauer报道20:1，女性发病较 缓慢及 病情较轻。发病年龄通常在13～31岁，30岁 以后及8 岁以前发病者少见。 病因 基因因素 感染因素 免疫因素 AS与RA的鉴别 1. AS多为男性，RA多为女性。 2. AS主要病变在韧带附着部，病理变化为韧带骨化；RA主要病变在富有滑膜的关节，病理变化为滑膜增生。 3. AS结局为骨性强直，RA为纤维强直。 临 床 表 现 发病隐袭 主要表现下腰痛或骶髂部疼痛和 /或发僵，半夜痛醒，翻身困难，晨起或久坐后起立时腰部发僵明显，但活动后减轻。随病情 进展由腰椎向胸颈部脊椎发展，则出现相应部 位 的疼痛，活动受限或脊柱畸形。据报道，我国患 者中大约45%的患者是从外周关节炎开始发病，以膝、髋、踝关节居多、非对称性、少数关节或 单关节。髋关节受累占38~66%，其中3/4为双侧性，表现为局部疼痛，活动受限，屈