动火作业安全许可申请表-中国医药大学总务处.doc

中國醫藥大學 動火作業安全許可申請表 一式一聯：申請廠商 一式一聯：申請廠商↓業務承辦單位↓機電室↓事務組(正本留存)↓申請廠商(影本) 1.執行電焊、熔接、切割等相關之動火作業前二日，應完成動火作業安全許可之申請簽核。（如遇連假請提早在假日前完成申請） 2.執行動火作業區域，若安全防護措施無法繼續維持時，應立即停止動火工作。 申請日期： 年 月 日 工程名稱： 動火作業日期： 年 月 日 至 年 月 日 動火作業時間： 時 分 至 時 分 動火作業地點(棟別/樓層/區域)： 廠商名稱： 負責人/電話： 現場聯絡人/電話： 現場作業人員： 人 用火內容：□配管 □焊補 □切割 □燒柏油 □研磨 用火種類：□電焊 □氣焊 □火種 □噴燈 □燃料 使用器具： □氬焊機 台 □電焊機 台 □切割機 台 □砂輪機 台 □氧氣乙炔 台 □加熱板 台 □其他 安全防護措施：於施工前檢查，確認以下事項已確實執行(確認後打勾) □備置可正常操作之消防器材。(滅火器 支、滅火毯 條及其他 ) □清除作業區所有可燃物、易爆物及易燃液體、粉末、棉絮和油酯。 □儘量移走任何易燃物體或罩上防火毯或防火布；火星撒落點應有防護措施(如鋪設防火布)。 □施工設備之動力源均以開關 □上鎖 □掛卡。 □電氣設備之絕緣良好，線路無破損裸露，確實接地。 □以金屬檔板遮蓋所有牆與地面的開口加以隔離保護。 □指派現場監工及防火巡視人員，該人員應瞭解防火器材與警報系統之位置。 動火作業注意事項： 動火前應指派專人檢查現場，並按實際狀況採取必要之安全措施，及實施作業監督。 動火期間及完工後30分鐘實施進行防火巡視；防火巡視應包括工作範圍附近、上下方樓層及牆後。 作業區附近的可燃物品清除，如無法搬動之物品，應採取防火石棉布、薄鐵皮及其他絕緣材料覆蓋或阻擋。 作業前應確認建築結構(包含牆壁及天花板)屬於非易燃性的，且無易燃物遮蓋。 切割通風排氣管時，應先清除管內之危險物質。 作業前清除損壞鬆脫破損的壓力容器管路及器材。 加強消防訓練讓全體工作人員均能熟練操作消防器材，並應視作業性質增設可移動型滅火器，俾能控制剛開始之火源，並在瞬間予以撲滅。 動火作業結束後應確認以下事項：(1)火種已熄滅並予以清除；(2)滅火器等消防器材已回定位；(3) 臨時之完全隔離設施、臨時封閉之孔洞等均已拆除收歸定位；(4)工作環境已清理完成，且確認無廢棄物、油污可能引起燃(爆)之物。 施工期間安全防護措施及防護作業請拍照存檔於請款核銷時檢附。 □上述安全防護措施之準備工作已確實執行。 □以上注意事項已閱讀並將確實遵守。 施工廠商： 現場負責人(簽名)： 聯絡電話： 以下由本校填寫 □是 □否 同意廠商在上述時間及地點實施動火作業。 業務承辦人/電話 業務承辦單位主管 機電室 事務組承辦人 事務組主任 21 21?29.7cm　　 　99.08　　　　　　　　　 SA-AD407