肱骨前线意义.ppt

注意 在肘关节损伤的x线征象中，出现以下征象时，均应考虑有髁上轻微骨折的可能： 肘关节肿胀明显 脂肪垫征阳性 正位像骨皮质成角、皱折或呈小波浪状改变 侧位像髁部“x”形皮质（泪滴）断裂成角 局部骨小梁结构紊乱模糊 肱骨外（上）髁骨折 肱骨外髁骨折是儿童肘部常见损伤，发病高峰年龄6－10岁。此种骨折属于Salter－HarrisⅣ型骨骺损伤，是累及骨骺的关节内骨折。骨折远端往往包括整个肱骨外上髁、肱骨小头骨骺、临近的肱骨滑车一部分和属于肱骨小头之上的一部分干骺端骨质。 肱骨小头前线：沿桡骨干轴线画线应与桡骨小头中央相交，正恻位均存在该线，如果不对应，提示脱位/分离。 肱骨外上髁骨折 内上髁骨折 肱骨内上髁骨折是一种常见的小儿肘部损伤，约占小儿肘部骨折的10%，发病年龄多在7-15岁。 根据撕脱骨块移位及肘关节变化，可分为四度： Ⅰ度 肱骨内上髁骨折，轻度分离或旋转移位。 Ⅱ度 内上髁骨折块牵拉移位明显，可达肘关节水平，并可能有旋转移位。 Ⅲ度 撕脱骨折块嵌入肘关节间隙内，此骨折块与关节囊粘连在一起，如纽扣进入关节。 Ⅳ度 肱骨内上髁撕脱骨折并发肘关节脱位，为内上髁骨折最严重的损伤，少数有合并尺神经损伤。 关节陷入：屈肌腱牵拉引起内上髁撕脱骨折，当关节囊撕裂时，内上髁陷入关节 大部分患者损伤在关节外不存在脂肪垫征，一些患者关节囊撕裂，内上髁可陷入关节