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胸腰椎前屈 ROM测量:坐位或立位,轴心第5腰椎棘突,固定臂通过第5腰椎棘突的垂线 移动臂第7颈椎与第5腰椎棘突连线。 正常值:前屈0-450 胸腰椎后伸ROM测量:坐位或立位,轴心第5腰椎棘突,固定臂通过第5腰椎棘突的垂线 移动臂第7颈椎与第5腰椎棘突连线。 正常值:后伸0-450 测量时注意事项1 严格操作,专人负责,提高准确性。 存在一定正常差异,要左右对比检查。 不宜在关节活动锻炼后检查。 同时检查和记录主动和被动关节活动度。。 不同器械、不同方法测得的关节活动度值有差异,不宜互相比较。同一单位内所用方法应一致,载入文献资料时要有说明。 测量时注意事项2 检查者应熟悉各关节解剖和正常活动范围,熟练测定技术。 检查前对患者讲明目的和方法,取得合作。 检查时患者应充分暴露受检部位,保持舒适体位,测定时不得移动,避免代偿活动影响检查结果。 记录结果应写明关节活动的起止度数。 特殊情况下的记录 1、若患者不能从解剖0°位开始,则因准确记录实际开始的角度。 2、当患者某关节出现非正常过度伸展等现象时,可采用“-”表示过度伸展情况。 3、正常情况下可进行双向运动的关节因病变只能进行单向运动时,受限方向的记录可以记录为“无” 结果分析: 1、关节被动活动时,如果出现抵抗(称运动终末感),应评定这种抵抗是生理性的还是病理性的,同时应分析病理性抵抗所导致逛街活动受限的原因。 2、生理性抵抗包括软组织性抵抗、结缔组织性抵抗和骨抵抗。 软组织抵抗:由软组织之间接触所致 结缔组织性抵抗:有肌肉、关节囊、韧带等牵张所致 骨抵抗:由骨与骨之间的接触所致 结果分析: 3、病理性抵抗包括软组织性抵抗、结缔组织性抵抗、骨抵抗和虚性抵抗。 软组织抵抗:见于软组织水肿和滑膜炎 结缔组织性抵抗:见于肌张力增加,肌肉、关节囊、韧带短缩 骨抵抗:见于骨软化症、骨性关节炎、关节内游离体、骨化性肌炎,骨折 虚性抵抗:见于疼痛、防御性收缩、脓肿,骨折、心理反应等 手功能: ? 8 8 4 7 7 4 3 3 2 3 3 18 2 18 1 1 2 2 4 拇腕掌关节: 掌屈:10°-20 °,外展:35 °-45 °。 拇掌指关节: 掌屈:60 °-90 °,背伸:15 °-25 °。 拇指间关节: 掌屈:85 °-95 °,背伸:15 °-25 °。 第2-5指掌指关节: 掌屈:85 °-95 °,背伸:40 °-50 °。 近指间关节: 掌屈:85 °-95 °。 远指间关节 : 掌屈:60 °-90 °。 足功能: 足趾功能未有明确规定。 司法部科学技术研究所研制的《人体损伤鉴定程度鉴定标准》中规定:拇趾占一足五趾功能的60%,其余各指各占10%。 60 10 10 10 10 拇趾跖趾关节: 屈曲:40 °-50 °,伸展:65 °-75 ° 。 拇趾趾间关节: 屈曲:85 °-95 °。 第2-5趾跖趾关节: 屈曲:35 °-45 °,伸展:35 °-45 ° 。 第2-5趾近侧趾间关节: 屈曲:30 °-40 °。 第2-5趾远侧趾间关节: 屈曲:55 °-65 °。 关节活动度丧失的计算: 司法部科学技术研究所建议采用方向均分法。 1、(每个方向丧失度数/正常值+…+…)/总方向×100%; 2、(每个方向丧失度数之和)/总方向参考度数之和×100%。 举例: 某患者因车祸伤伤及左肩关节,现伤后医疗期满,遗留左肩关节活动障碍。左肩关节活动度检查如下:前屈上举90°,后伸20 °,外展上举80 °,内 收20 °,水平位外旋40 °,水平位内旋40 °,水平屈曲55 °,水平位伸展15 °。右肩关节活动度:前屈上举170°,后伸45 °,外展上举180 °,内 收40 °,水平位外旋80 °,水平位内旋90 °,水平屈曲135 °,水平位伸展30 °。 请计算左肩关节丧失活动功能?能否达到 评残标准? 附: 1、各关节权重系数: 腕关节0.18,肘关节0.12,肩关节0.7; 踝关节0.12,膝关节0.28,髋关节0.6。 2、G
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