中成药的辩证应用.ppt

?注意配伍禁忌中西药联用的配伍禁忌包括理化配伍禁忌、药理配伍禁忌等 如含有有机酸的六味地黄丸、杞菊地黄丸不宜与胃舒平，氨茶碱合用，两者发生酸碱中和而失去药效，含果胶类药物如六味地黄丸、人参归脾丸等不得与林可霉素同服，因同服后可使林可霉素的透膜吸收减少90% 又如，含有朱砂的朱砂安神丸、苏合香丸等不宜与溴化钠、碘化钾等合用，因朱砂与含碘、溴离子的药物相遇，可生成碘化汞、溴化汞，引起赤痢样大便，导致药源性肠炎 药理禁忌 如一冠心病心绞痛病人开了西药硝酸异山梨酯、硝苯地平治疗,又加进中成药速效救心丸、丹参滴丸等, ? 牛黄或含牛黄的中成药，因可增加水合氯醛、乌拉坦、吗啡、苯巴比妥等西药的中枢抑制作用而不宜配伍。 糖尿病患者在口服甲磺丁脲、降糖灵等降糖药时，当合用甘草、鹿茸时可降低降糖药效果，因中药鹿茸内含糖皮质激素样物质，中药甘草口服经体内某些酶作用，可水解生成化学结构与肾上腺皮质激素相似的甘草次酸成分，可促进糖原异生，血糖升高，与降血糖药在药理作用上是拮抗的。所以降血糖药不宜长期大量与甘草、鹿茸同时并用。 中西药合用应注意事项 关心药学信息，力避不合理用药 注意用药方法 ?在用药时间上，中西药虽能联用，但一般不宜同时使用，以免产生配伍禁忌。在用药剂量上，不应简单地将药物单用时的剂量作为联用时的剂量，尤其是联用时可发生功效叠加或相互促进等协同作用的中西药，以单用时的剂量作为联用时的剂量有可能出现“过量”的不良反应。有部分中西药联用，完全可考虑适当减少毒副作用较大的药物剂量。在给药途径上，中西药尽量选择不同的给药途径，如西药注射、中药口服；中药注射、西药口服；中西药内外联用；中西药上、下联用（即西药口服、中药灌肠）等。 小 结 了解中医基本理论 掌握中成药适应症 掌握中成药禁忌 掌握中成药常用剂量及使用疗程 注意中西联用的副作用 注意服药时间、方法 中成药的辩证应用牛 彦 红张掖市人民医院  中医优势在哪里 ●中医优势在临床，临床优势在辨证论治。中医疗效是可靠的，问题在于是否掌握了中医辨证论治的基本要领，是否建立了坚定的信念和信心。邓铁涛教授说，只有树立对中医的信心才能够学好中医。信心靠疗效建立，疗效靠辨证论治保证。 ●辨证论治是中医学活的灵魂和铁的根本。没有了辨证论治，中医学较之于其它医学体系，尤其是现代医学而言，将不再具备突出的特色与优势。 中医如何治病 什么是中成药 如何正确使用中成药 中成药的不良反应 中医如何治病 健康是阴阳平衡，阴平阳秘 疾病是阴阳失衡 中医治疗就是平衡阴阳，利用中药的寒热偏性而纠正疾病的偏性 什么是中成药 中成药属于中药，是完全由中药成分加工而成的成药 它主要指由中药材按一定治病原则配方制成、随时可以取用的现成药品，如中成药中的各种丸剂、散剂、冲剂等等 中成药处方是历代医家通过长期的临床实践总结出来的 依中医理论及方剂组成原则 优点是现成可用、适应急需、存贮方便、能随身携带、省去了煎剂煎煮过程、消除了中药煎剂服用时特有的异味和不良刺激等。 如何使用中成药 应用中成药必须坚持辨证施治 中成药的组方与其主治病症是 密切相关 的,具有一定的临床适 应症,有的偏重寒凉,有的偏重温 热,只能适用于某种症候 了解一些基本中医知识 掌握本专业常用中成药的 适应证及副作用 掌握常用剂量 与部分西药联用时的可能 不良反应 如何使用中成药 中医基本知识 整体观念 辩证施治 恒动观念 阴阳五行、脏腑、经络、气血津液、病理产物等 舌象 脉象 如何使用中成药 　 丹参　三七　冰片 【功能与主治】 活血化瘀，理气止痛。用于胸中憋闷，心绞痛。【用法与用量】 口服或舌下含服，一次10丸，一日3次，4周为一个疗程；或遵医嘱。【注意】 孕妇慎用 复方丹参滴丸 小柴胡颗粒说明书 主要成分：柴胡、大枣、党参、甘草、黄芩、姜半夏、生姜 [功能主治]解表散热，疏肝和胃。用于寒热往来，胸胁苦满，心烦喜吐，口苦咽干。[用法用量]温开水冲服，一次1袋，一日3次。 [注意事项]1.忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。2.不宜在服药期间同时服用滋补性中药。3.风寒感冒者不适用。4.有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。5.儿童、孕妇、年老体弱者应在医师指导下服用。 小柴胡颗粒说明书 6.发热体温超过38.5℃的患者，应去医院就诊。7.服药3天症状无缓解，应去医院就诊。8.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。9.药品性状发生改变时禁止服用。10.儿童必须在成人监护下使用。11.请将此药品放在儿童不能接触的地方。12.如正在服用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师 抗病毒口服液