历年肠病毒感染并发重症之年龄分布-tmatw.ppt

一般感染處置 症狀治療為主，如退燒、止痛、預防與治療脫水。 教育家屬需注意事項：觀察重症前驅症狀、隔離病患與其他小孩、謹慎處理分泌物與糞便等。 出現「參、轉診時機」所述病徵時，建議轉送至腸病毒重症責任醫院並住院治療。 神經系統病徵、交感神經系統病徵、心肺系統病徵 第二期：腦脊髓炎 (encephalomyelitis) 臨床表徵： 無菌性腦膜炎(aseptic meningitis)，單純的無菌性腦膜炎預後良好，不屬重症。 腦幹腦炎 腦脊髓炎 腸病毒71型感染併發重症常有腦幹腦炎的徵候。 持續昏睡、持續嘔吐與肌躍型抽搐(myoclonic jerks)為重症三大前兆 腦脊髓炎處置 （1） 腦脊髓炎處置 （2） 在維持基本血壓前提下，以適當的速度適度給予水分，並避免在極短時間內給予快速大量靜脈輸液（fluid challenge）。 會診兒童神經科，可視臨床需要進行腦部與脊髓的磁振造影影像檢查，或採集腦脊髓液送驗檢查。 腸病毒71型感染不常出現痙攣之臨床表徵，若僅出現肌躍型抽搐，不建議使用抗抽搐藥物。 可安裝心電圖監視器、監測心臟肌肉酵素（MB型肌酸磷酸激酶、心肌鈣蛋白）及血糖、進行心臟超音波檢查。 持續監測血壓，如出現血壓升高、需過度換氣治療、昏迷指數低於9分或快速降低中，則進入自主神經失調期，應住進加護病房或立即轉診至腸病毒重症責任醫院。 第三期：自主神經失調(aut