糖尿病慢性大血管并发症与vWF的关系.PDF

2004 年 　12 月 首 都 医 科 大 学 学 报 Dec . 2004 第 25 卷 　第 4 期 Journal of Capit al U niver sity of Medical Sciences Vol . 25 　No . 4 糖尿病慢性大血管并发症与 vWF 的关系 首都医科大学附属北京同仁医院内分泌科 　张雪莲 　傅汉菁 　潘素芳 ( ) 提要 : 为探讨 2 型糖尿病患者的慢性大血管并发症与 von Willebrand 因子 vWF 的变化特点及其临床意义 ,将 ( ) 106 例 2 型糖尿病病人根据病史与是否合并糖尿病大血管病变分为 :无并发症组 53 例 男 26 例 ,女 27 例 ,大血管并 ( ) ( ) 发症组 53 例 男 26 例 ,女 27 例 ,按照与糖尿病患者匹配的年龄选择正常对照组 56 例 男 28 例 ,女 28 例 。3 组分别 ( ) ( ) 进行 vWF 的测定 , 并测定收缩压 、舒张压 、尿微量蛋白排泄率 UA ER 、糖化血红蛋白 HbA IC 等指标 。结果 :糖尿病 ( ) 患者血浆 vWF 水平较正常人明显升高 P 0 . 0 1 ,大血管并发症组的 vWF 较正常对照组及无并发症组显著升高 ( P 0 . 0 1) 。多元逐步回归分析显示 ,影响糖尿病患者 vWF 改变的主要因素按其作用大小依次为低密度脂蛋白、糖 ( ) 化血红蛋白、尿微量蛋白排泄率 UA ER 的对数 、收缩压 。提示 :糖尿病人 vWF 水平的上升提示存在血管内皮功能损 伤 。合并有高血压 、冠心病 、下肢动脉硬化 、血脂异常的糖尿病患者血浆 vWF 升高 ,表明合并大血管并发症时存在血 管内皮细胞损伤 。 关键词 : 2 型糖尿病 ; vWF ; 尿微量白蛋白排泄率 ; 高血压 ; 冠心病 中图分类号 : R 587 . 1 　　研究证明慢性血管并发症是糖尿病致死 、 mm Hg) 、或舒张压 ≥12 . 0 k Pa ( 90 mm Hg) ,和 致残的主要原因。许多学者认为血管内皮细胞 ( ) 或 经过心电图、平板运动试验 、脑血流图、下 损伤及功能异常是糖尿病大血管病变的重要因 肢动脉 B 超 、超声心动图等检查明确存在大血 ( ) 素之一 。von Willebrand 因子 vWF 被认为是 管并发症 ,并且眼底检查无糖尿病视网膜病变 , [ 1 ,2 ] ( μ ) 内皮细胞损伤及功能障碍的标志物 。本研 尿微量白蛋白排泄率正常 20 g/ min