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2016年医院感染现患率调查实施方案
为了更好地贯彻执行《医院感染监测规范》和《黑龙江省卫生计生委关于开展县医院和基层医疗机构医院感染管理专项督导工作的通知》的有关要求，提高医院感染监测的准确性，了解医院感染的实际发生情况、侵袭性操作应用情况、抗菌药物使用情况等，医院感染管理科计划组织全院临床科室进行本年度医院感染现患率调查，实施方案如下：
一、调查目的：
了解医院感染的实际发生情况、侵袭性操作应用情况、抗菌药物使用情况，提高医院感染监测的准确性。
二、调查范围：
各临床科室。
三、组织形式：
由医院感染管理科和各临床科室医院感染管理小组医生、护士共同完成。
四、调查时间：
3月3日-4日（暂定）。
五、调查对象：
调查日0-24时所有住院病人、包括当日出院、转科、死亡病人，但不包括当日入院病人。
六、调查方法
1、医院感染管理科制定年度医院感染现患率调查方案并通过院委会审核后，组织医院感染委员会召开调查培训会议并部署相关工作。
2、本次调查由医院感染管理科主任担任组长，下设三个工作小组，成员名单为：
组长：刘海晶
组员：
第一小组：妇产一科
成员：李春宏 王彦琳 李家欣
第二小组：妇产二科
成员：张晓丽 王向文 陈海娟
第三小组：儿科
成员：王桂波 刘丽丽 白 云
3、调查步骤：
（1）、各科室在调查前一日完善所有住院患者的相关检查项目及血常规检查。
（2）、各小组调查当日晨间先到所在科室护士站了解调查日所有病人总数，并将病人的姓名、床号登记在床旁调查表上；
（3）、填写登记结束后由一名小组成员逐一对病人进行床旁调查，发现有感染者将感染诊断登记在床旁调查表上；
（4）、其他小组调查成员根据调查表上的内容逐一查阅病历，每个病人均需填写医院感染现患率个案调查表，内容均不得遗漏；
（5）、调查当日发现下列患者需进行进一步监测：
= 1 \* GB3 ①白细胞计数值高的患者进行c反应蛋白监测。
= 2 \* GB3 ②c反应蛋白监测值增高的患者进行相关部位标本采集进行菌培养监测。
= 3 \* GB3 ③调查当日下列患者需采集尿液进行尿常规监测：导尿史（仅限本次住院）；留置导尿大于24小时；有尿频、尿急、尿痛主诉等。
= 4 \* GB3 ④调查当日下列手术患者需采集切口分泌物进行监测：体温大于37.5摄氏度；切口有渗液；白细胞计数增高等。
= 5 \* GB3 ⑤调查当日下列患者需进行胸透（入院诊断为呼吸系统疾病的患者除外）：住院天数大于7天；发热；咳嗽；咳痰等。
6、调查结束后各调查小组成员根据诊断步骤讨论后确定各科室医院感染现患率、实查率，计算方法为：
= 1 \* GB3 ①医院感染现患率：
同期存在的新旧医院感染病例（例次）
医院感染现患率= —————————————————— × 100%
观察期间危险人群人数
= 2 \* GB3 ②实查率：
某病房实际调查病人数
实查率= —————————————×100%
某病房住院病人人数
7、调查表由调查人员填写，医院感染控制专职人员检查每一调查表是否填写完全。实际调查率应﹥96% 。
8、调查结束后由医院感染管理科汇总本次调查结果，并初拟各项感染监测年度管理目标。
保健院 医院感染管理科
2016年2月23日
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