医改需进一步关注医务人员本身.docVIP

. . 医改需进一步关注医务人员本身 　　在今年2月23日召开的中央全面深化改革领导小组第二十一次会议上，习近平总书记提出了改革的评价新标准：“把是否促进经济社会发展、是否给人民群众带来实实在在的获得感，作为改革成效的评价标准。” 　　我国的新医改从2009年启动以来，从中央到地方下了很大功夫，也做了不少探索，到目前有了很多实实在在的进展。对此，全国政协委员、福建省立医院内分泌科主任侯建明认为，按照习近平总书记提出的评价新标准，我国的医改确实还有很长的路要走。他建议要在提高医务人员参与医改的积极性、关注医务人员的身心健康、尊重医改中的卫生经济学这几个方面加以重视。 　　提高医务人员参与医改的积极性 　　侯建明委员指出，医务人员是医改的主力军。医改的各项政策措施最终都要直接转化为一线医务人员的优质服务，医务人员的行为与受激励程度关系到医改的成败。然而，当前的改革尚未能充分激发医务人员的积极性，医务人员对医改政策措施的知晓度和认可程度仍需提高，这也很大程度上影响了医改的效果。医务人员参与医改积极性不高的原因是多方面的。他们通常需要高超的医疗技术水平，要承担高风险、高强度的劳动。而我国事业单位人事分配制度改革较为迟缓，医务人员薪酬制度简单、机械，工资标准落后于其自身价值和社会贡献。在事业单位人事分配制度没有重大改变、特别是符合行业特点的薪酬制度未能建立的情况下，许多与分配相关的绩效考核管理作用有限，有时甚至适得其反。之前针对医疗纠纷的举证倒置法规，造成了医疗卫生行业的一个窘境，所谓的“看病难、看病贵”和医生过度治疗、过度检查，都与出台这个法规有一定的关系；后来出台的侵权法，还是没能从根本上扭转这个局面。医疗损害和医疗纠纷按照侵权法来处理，是非常不合理和不公正的。 　　侯建明委员建议改革临床医学教育体制，以减少基层医院与大型医院医疗水平差距。他认为，要从根本上解决住院医师规范化培训问题，促进国家积极推进的分级诊疗措施。国家必须从目前医科大学、医学院等临床医学生的体制改革入手，把临床医学生培养成为一名真正有能力的、通晓各科专业的住院医师。为此国家教育部必须把目前医科大学、医学院的五年制临床医学专业，调整为五年制临床医学学习和三年住院医师规范化培训，合计八年制的临床医学专业。前五年按常规的大学生活学习，后三年按毕业生的待遇进行住院医师规划化培训，待培训后再发给毕业证书及规划化培训证书。国家要制定出台鼓励经过严格规划后的八年制医科大学、医学院毕业生下派基层的扶持政策，重点是到县级及以下医院担任某一专科医生；在工资级别上，给予到县级及以下医院担任专科医生的人员以上浮一至两级工资待遇。 　　立法保障医生的健康权益 　　侯建明委员认为，救死扶伤、治病救人是医院的职责所在。在这一过程中，医务人员精湛的技术水平、良好的身心健康是医院得以正常运转的根本。随着老龄化社会的到来，百姓对于医疗卫生服务的需求呈“井喷式”增长态势。2013年我国全年诊疗73亿人次，而2015年1至9月的数据显示：全国医疗卫生机构总诊疗人次已达40.4 亿人次。有限的医疗资源已经无法满足百姓的健康需求，医务人员加班已成为常态。2015年医生执业调查的最新数据显示，在上万名接受调查的医生当中，只有34%每天工作8小时，56%每天工作超过12小时，其中10%每天工作16个小时。下班后有92.6%的医生觉得累、甚至非常累。长期超负荷的工作，让超过半数的医生身体处于亚健康状态。近2年，医务人员猝死的现象屡见不鲜。2014年1月，安徽某医院麻醉科医生在家中猝死，年仅32岁；2015年3月2日，西安交通大学第一附属医院精神科一名28岁医生猝死；2015年3月4日，邵逸夫医院麻醉科26岁女医生夜班后猝死……24小时值班、昼夜颠倒、随叫随到参与抢救、终身制学习、考核、科研，医生长期承受巨大的身心压力、疲惫不堪的现状，使这一组触目惊心的数据仍在不断增长。 　　侯建明委员表示，一方面，医务人员承担着高风险、高压力的工作负担；另一方面，当前如履薄冰的医疗环境和紧张的医患关系，让不少医务人员长期承受巨大的心理压力，处于恐惧状态，从而感到身心俱疲。据不完全统计，医务人员54%的压力来源于医患关系，66.4%至82%的医务人员有一定程度的情感衰竭和成就感缺乏。全国精神卫生医疗机构中有85%的医护人员承认存在明显的心理压力和职业倦怠感。2014年的调研结果显示，有59.79%的医务人员受到过语言暴力，13.07%的医务人员受到过身体上的伤害，仅有27.14%的医务人员未遭遇过暴力事件。一件件暴力伤医、杀医事件的报道，让守护健康、治病救人的白衣天使寒了心，58%的医生选择“想要离开，却无路可走”作为2015年自己的“关键词”。 　　对此局面，侯建明委员感慨地说：“医者仁心。医生为百姓的身心