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心理危机、自杀及其心理干预 丛 中 博士 北京大学精神卫生研究所 Email: congzhong@163.net 网站:中国心理治疗师 地址: 自杀发生率 在中国，自杀是全人口的第五位死因， 占15-34岁人群的首位死因。 我国每年有287,000人死于自杀,22.2人/10万。 1,500,000人因家人或亲友自杀出现长期而严重的心理创伤，其中有135,000小于17岁的孩子经历过父亲或母亲死于自杀。 2,000,000人自杀未遂。 自杀 一个都太多了 我国每年至少有25万人自杀死亡(相当于1个县级市一年就消失了) 我国每年200万人自杀未遂(相当于1个地级市) 1995～1999年，15～34岁的年轻人中，每10万人就有26人自杀死亡，对这个年龄段的人来说,自杀是排在第1位的死亡原因 自杀是我国人群第5位死因 研究发现，一个人自杀至少要让周围5个人的情绪和生活受到严重的、长期的影响。 自杀概述 定义: 《大不列颠百科全书》简单地将自杀定义为“有意或者故意伤害自己生命的行为”，这个定义强调个体致死的动机。 自杀分类 自杀意念(suicide idea)，有寻死的愿望，但没有采取任何实际行动； 自杀未遂(attempted Suicide)，采取了有意毁灭自我的行动，但并未导致死亡； 自杀死亡 (committed suicide )，采取有意毁灭自我的行为，并导致死亡。 类自杀(parasuicide)、蓄意自伤(deliberate self-harm)或自杀姿态(suicide gesture):死亡愿望不很强烈，只是想伤害自己。 自杀的原因 1、精神障碍导致自杀； 2、躯体疾病导致自杀； 3、非疾病（普通）人群自杀； 4、宗教信徒自杀或集体自杀。 精神疾病是导致自杀的主要原因，精神障碍自杀占所有自杀个案的30-40%，其中，抑郁症自杀占全部精神障碍自杀的1/4，精神分裂症自杀占全部精神障碍自杀的27-30%。 普通人群自杀者的人格特点 对全社会、特别是对周围人群抱有深刻的敌意，戒备心理较强，喜欢从阴暗面看问题。 1、缺乏决断力，遇事犹豫不决，没有主见； 2、社会交往能力差，从思想上、感情上把自己与社会隔离开来，缺乏归属感； 3、缺乏理性的生活态度，认识问题倾向于过度概括化、非此即彼、以偏概全。看不到解决问题的多种途径，在挫折和困难面前不能对自己和周围环境作出客观的评价。 4、倾向于夸大负性事件的危害性，倾向于自暴自弃，倾向于自我贬低。 5、过分追求绝对化、肯定化，不能忍受不确定性。 6、适应能力差，应付困难的技巧和能力较差； 7、行为具有冲动性； 8、人格不成熟，情绪不稳定，神经质。 9、缺乏人格自知力，对自己的定位不准确。 自杀十种普遍现象 Shneidman(1992)认为自杀普遍存在着下列十种现象: 1、自杀的共同目的是一种寻求解决问题的方法 2、自杀的共同目标是终止个人的感觉或意识 3、自杀的诱因通常是来自心理上不能忍受的痛苦 4、自杀的压力来源普遍来自不能满足的心理需要 5、自杀者的情绪状态通常是无望及无助 6、自杀者的个人认知状态通常是充满冲突和矛盾 7、自杀者的理解力或领悟力通常是变得狭隘 8、自杀者的行动通常是单向出路(不能回头) 9、自杀者共同的人际交往行为是传递自己(自杀)的意向10、自杀者通常利用自杀作为一种一贯应付问题的方法 自杀的高危因素 当一个人在同一时间内有以下几种表现时，他或她自杀的危险性就高： 心情忧郁或抑郁 近期，特别是最近两天，有严重的负性生活事件 近一个月生活质量很差 长期的生活、工作或心理压力 既往有过自杀行为 亲友或熟人有过自杀行为 自杀者常见的动机 1、摆脱痛苦、逃避现实、实现精神再生；通过死后进入天堂以获得人世间得不到的东西； 2、为了某种目的或信仰牺牲自己； 3、自我惩罚：惩罚自己的罪恶行为； 4、追求完美：通过自杀达到自己道德上和人格上的完满； 5、呼救求助：遇到困难时，通过自杀来向外界寻求帮助和同情。 危机定义的构成要素 事件： 突发性 有害性、破坏性 个体或群体： 认知评价：威胁到需要、安全、意义 无力应对 社会支持不足 危机的分类 发展性危机：如升学、就业、失恋等 境遇性危机：交通事故、被绑架、被强奸等 存在性危机：失去生活的存在意义 心理创伤 Trauma 精神分析理论：创伤的理论。 包括： 弗洛伊德：性驱力、攻击驱力的压抑。 客体关系理论：客体丧失， 爱（恨）的缺乏 心理创伤的作用 1、安全感 2、信任 3、控制感 4、尊重