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附件1 江西省省际、市际道路客运班线经营期限届满延续许可申请表 经营业户:（盖章） 填表日期： 年 月 日 班线名称 车辆数（辆） 日发班次（/辆次） 起点站名及车号 起点站名 相应进站车辆车号 讫点站名及车号 讫点站名 相应进站车辆车号 途经停靠站点 途经路线 营运里程 公里 其中：高速公路里程 公里，占总营运里程 % 线路性质 （在相应□打?） 高速□ 非高速□ 一类□ 二类□ 三类□ 四类□ 班车类别 （在相应□打?） 直达□ 普通□ 800公里（含）以上的班线是否进行了接驳运输（在相应□打?）： 接驳□ 非接驳□ 联系人 联系电话 车 辆 情 况 序号 车 号 车辆厂牌型号 座位数（个） 车辆技术等级 车辆类型等级 线路牌编号 是否为卧铺车 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 驾 驶 员 情 况 序号 姓 名 性别 年龄 从业资格证号 从业资格证类型 三年内是否发生重大以上交通责任事故 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 声明：本表及其它相关材料中提供的信息均真实可靠。 我知悉如此表中有故意填写的虚假信息，我取得的道路客运班线经营许可将被撤销。 我承诺将遵守《中华人民共和国道路运输条例》及其它有关道路运输法规、规章的规定。 负责人签字： 注：此表由经营者按规范填写。 附件2 江西省省际、市际道路客运班线经营期限届满延续许可 班线车辆技术状况审核表 申请企业名称 班线名称（起讫点） 车牌号码/车牌颜色 车辆厂牌型号 《机动车行驶证》注册日期 年 月 日 《道路运输证》审验有效期 审验有效期至： 年 月 日 设区市运管处（局）或省直管县（市）运管所车辆技术管理部门审核意见 经审核， 该车辆的技术等级为：________级车注①； 该车辆的类型划分及等级为：________型注②_________级注③。 该车辆所属企业的技术档案建立情况为：完善 □ ；不完善 □ ，车辆档案中缺少项目序号注④为_______________________________。 经办人（签字）： 车辆技术管理部门（盖章） 年 月 日 注：1、到期班线企业应向设区市运管处（局）或省直管县（市）运管所车辆技术部门提供申报材料，材料应包括：企业班线车辆情况表（应包含企业名称、班线起讫点、班线车辆数、车牌号码、技术等级、类型等级等信息），机动车行驶证和道路运输证复印件，车辆技术档案（企业送达管理部门查看后带回）。 2、设区市运管处（局）或省直管县（市）运管所车辆技术管理部门应根据企业提供的申报资料，核对运政系统信息；车辆技术档案不完善的要督促企业进行整改，整改合格后填写审核表，注明经办人和盖章；并建立到期班线车辆技术状况审核台账，存档相应材料。 3、在符合的项目后“□”内打“√”；车辆厂牌型号填写：如ZK6799HA。 4、注①填写：壹、贰或叁；注②填写：特大、大、中或小；注③填写：高三、高二、高一、中或普通；注④填写：车辆技术档案缺少项目的序号，例如：①②⑤⑥⑨。 5、客运车辆技术档案项目序号及内容为：① 车辆基本情况，含机动车行驶证、整车出厂合格证、道路运输证复印件及车辆照片等；② 江西省道路运输车辆燃料消耗量参数核查表；③ 主要部件更换情况；④ 修理和二级维护记录（含竣工出厂合格证）；⑤ 技术等级评定记录；⑥ 类型划分及等级评定记录；⑦ 车辆变更记录；⑧ 行驶里程记录；⑨ 交通事故记录；⑩ 车辆审验记录。 6、本表一式两份，一份上报至省运管局，一份由市级运管机构存档。 7、此表由设区市运管处（局）或省直管县（市）运管所填写。 附件3 江西省省际、市际道路客运班线经营期限届满延续许可 经营者经营该班线情况审核表 申请企业名称 线路牌编号 班线名称 途经停靠站点 起讫站点 —－ 途经路线 经营者在经营该班线过程中，有无特大运输安全责任事故说明 经营者在经营该班线过程中，有无情节恶劣的服务质量事件说明 经营者在经营该班线过程中，有无严重违法经营行为说明 经营者在经营该班线过程中，是否按规定履行了普遍服务的义务 经营者是否通过了安全生产标准化达标 设区市运管处（局）或省直管县（市）运管所 意见 盖章 年 月 日 注：此表由设区市运管处（局）或省直管县（市）运管所