以患者为中心的糖尿病治疗探索医学培训课件.pptx

以患者为中心的糖尿病治疗探索;2;要 点;以病患为中心个别化考虑血糖控制指标;5;糖尿病诊断年龄分布：21%的患者诊断年龄为65-79岁;邁向超高齡社會的路程;ADA 2017 推荐;要 点;早期诊断;未病先防，欲病防变，已病早治;12;实验性低血糖对QT间期的影响;中性粒细胞活性;2型糖尿病病人的低血糖事件导致 急性心血管事件风险增加的证据 ;低血糖和心血管事件;2型糖尿病病人有临床症状的低血糖症和心血管事件以及总死亡率的关联;;低血糖症状的阈值随着年龄变化1,2;严重的低血糖症状是20%以上高龄2型糖尿病病人住院的原因;Bi-directional interaction between hypoglycemia and cognitive impairment;DPP4i Significantly Improves Composite Cognitive Function Scores Through Reduction of Glycemic Fluctuation in Older T2DM;;;GPM-TJ-0124-CN 有效期到2018年7月20日;最佳血糖控制的决定因素;要 点;东西方女性差在哪边？;DPP-4抑制剂在亚裔和非亚裔病人中降糖疗效的差异一个系统综述和meta分析;理想的血糖目标避免糖尿病低血糖症状 空腹血糖 餐后血糖 HbA1C 血糖可变性 避免体重增加 耐受性 持续性;要 点;2013韩国小姐选美 ;并非所有的DPP-4 抑制剂都是相同的;利格列汀-- 一个新的直接结合到酶的活性位点的DPP-4抑制剂;大多数利格列汀通过胆汁、肠道排泄;利格列汀在ESRD患者中无需调整剂量;使用利格列汀无需进行额外的肾功能监测;利格列汀在肝功能损害患者中无需调整剂量;利格列汀能明显减低HbA1c，与病人年龄无关;利格列汀显示了良好的安全性和耐受性;2017 AACE指南的血糖控制路径;2017 AACE指南更新;对中重度肾功能损害的糖尿病病人的管理;图片来源 http://hk.on.cc/hk/bkn/cnt/entertainmentbkn-20160609204936055-0609_00862_001.html;DPP-4 抑制剂和CV 风险: 随机临床试验的Meta分析;利格列汀较格列美脲CV 事件风险低54%;利格列汀单次剂量的组织分布;DPP-4 抑制剂改善链脲霉素诱导的糖尿病鼠的肾纤维化;2015-05-28 02:15:43 聯合報 記者詹建富／台北報導 ;亚洲2型糖尿病病人的微量蛋白尿和肾脏损害的流行率;亚洲2型糖尿病病人的微量蛋白尿和肾脏损害的流行率;GPM-TJ-0124-CN 有效期到2018年7月20日;;;;个体研究中应用利格列汀24周时UACR从基线的相对改变;24周HbA1c和UACR从基线的改变之间无关联;24周时亚裔病人和白种病人UACR校正的平均改变;MARLINA;接受DPP-4抑制剂或其他口服降糖治疗 治疗的2型糖尿病患者的心力衰竭住院风险比较;要 点;病人为中心的服务;GPM-TJ-0124-CN 有效期到2018年7月20日;CASE ;检验数值;GPM-TJ-0124-CN 有效期到2018年7月20日;糖尿病卫教学会推出 《第一本依国人饮食习惯设计的低GI糖尿病健康食谱》 希望能帮助大家均衡饮食、轻松控糖，远离糖尿病并发症！;;;低GI美味中式餐食示例;;;;一项在亚洲开展的为期24周、随机、双盲、安慰剂对照、Ⅲ期临床研究，306例血糖控制不佳的T2DM患者纳入研究，患者以2:1比例随机接受利格列汀5mg联合二甲双胍或安慰剂治疗，评估二甲双联合利格列汀的疗效和安全性。主要研究终点为治疗24周HbA1c自基线变化。;; 台湾医药市场中的口服抗糖尿病药物;DPP4i Occupy 52% of OAD market ;;DPP4 Market by Patients Number;2009年9月發表的研究報告 Vol. 15, No. 7 September 2009 JMCP Journal of Managed Care Pharmacy 對於腎功能不全的患者有近3至5成，劑量是錯誤的!;Scheen AJ. Expert Opin Drug Metab Toxicol. 2013 Mar 6;DPP-4抑制剂的安全性;欧双宁?：目前唯一一个不额外增加肾脏负担的DPP-4+二甲双胍复方制剂;CV risk background of T2DM patients in Taiwan;;Every 10% decrease in adherence is associated with a 0.15% incre