伤口拍照要求及换药技术.ppt

* * * 压疮拍照要求及换药技术 内容 伤口（压疮）的评估 伤口（压疮）的拍照 换药技术 伤口评估的目的 提供伤口资料，以供医护人员回顾、反思及制定治疗、护理计划提供参考； 以相同的方法和工具评估伤口，可以避免临床医护人员使用方法不同而致的偏差； 便于临床医护人员沟通、探讨和指导； 预知可能花费的时间和费用； 进行总结。 伤口评估的步骤 伤口的致伤因素； 患者生理、心理、社会方面的个人因素； 影响以及促进伤口愈合的全身因素和局部因素； 伤口的局部测量。 伤口的局部测量 工具 方法 注意事项 拍照需要注意的问题 工具 常用纸尺、敷料包装袋附着的格纸、塑料尺、皮尺等测量伤口的长、宽。 常用探针、止血钳、镊子或带有无菌手套的手指测量伤口的深度、潜行。 常用敷料的塑料透明外包装皮，无菌面放置伤口上描绘伤口的形状、大小。也可使用彩色笔描绘出伤口的各种颜色。 用数码相机直接拍摄伤口，相片保存在电脑里。 测量方法 伤口长、宽的测量：长度与身体长轴平行；宽度与长轴垂直。 伤口深度的测量：伤口的最深为底部，垂直于皮肤表面的深度。可以使用探针、镊子或戴有无菌手套的手指深入伤口内测量。结痂者要去除。 测量伤口的潜行、窦道和瘘管： 测量方法 潜行是伤口边缘与伤口床之间的袋装空穴；窦道是异常脓肿通道或脓肿腔导致的通道和盲端；瘘管是两个凹陷上皮组织和皮肤之间的异常连接。 三者均为肉眼看不到的深部被破坏组织，即为空腔的深度，通常表皮看见伤口边缘内卷，周围组织有局部或广泛的炎性反应。 潜行使用钟表式描述，伤口视为钟表，将伤口与患者的头部向对应点为12点，相反方向为6点。描述潜行为*点，长度*cm，或潜行为*点到*点，长度*cm至*cm。 伤口测量注意事项 伤口测量结束，需要填写伤口评估表或护理病历。 测量伤口需要注意每人每次测量时使用同种方法和工具，每人每次使用相同的记录方法，每次测量时患者使用同一种姿势。 伤口拍照 相机设为中近景模式；对比光亮度，在室内开灯情况下不需开启闪光灯（闪光灯会造成伤口渗液及敷料反光）；校对日期，并显示出来。 伤口准备应注意保持拍摄区域无杂物；拆除敷料后、伤口清洁后、黏贴敷料前后各拍一次；伤口测量尺在伤口下方。 每次拍摄时应注意同一体位、角度、高度，对准伤口半按快门定焦1s后按快门，拍摄后回顾检索如果照片模糊要重拍。 伤口测量尺上标明 患者的姓名、年龄，拍摄日期。 患者的主要诊断、与压疮发生发展相关因素例如：血浆白蛋白、血糖情况、瘫痪等。 伤口评估测量的情况：压疮发生的部位、压疮分期、伤口的面积；潜行、窦道的情况。 使用何种处理手段（如VAC治疗第N天），使用敷料的种类（如水胶体敷料、泡沫敷料、银敷料、藻酸盐敷料等）或是使用的药物（如表皮生长因子等）。 伤口拍照的时机 初次处理伤口时 清创后 伤口出现变化时（恶化或好转） 更换敷料种类时 一般每周拍照一次 伤 口 换 药 一、用物准备 1、换药车或护理车 2、无菌棉球、一次性无菌弯盘、一次性无菌镊子；一次性 换药包。 3、无菌生理盐水 4、无菌手套及清洁隔离手套 5、无菌纱布块、伤口敷料 6、剪刀及透气胶带 7、医疗垃圾袋 8、弹性纱布 * *