外科学课件腹膜炎.pptVIP

急性化脓性腹膜炎 腹膜的生理 腹膜是一层很薄的浆膜,面积很大,约2m2,几乎与全身皮肤面积相等。 由间皮细胞组成，分为相互连续的壁腹膜和脏腹膜两部分。 腹膜腔是壁腹膜和脏腹膜之间的潜在腔隙，是人体最大的体腔。 壁腹膜－覆盖在腹壁、横膈和盆壁内。 由肋间神经和腰神经支配，对各种刺激敏感，痛觉定位准确。 脏腹膜－覆盖于内脏表面；成为其浆膜层。覆盖于横结肠的腹膜下垂形成大网膜；活动度较大。 属于自主神经，来自交感神经和迷走神经末梢；对牵拉、胃肠腔内压力增高及炎症、压迫等刺激较为敏感，表现为钝痛，定位较差。 腹膜腔一般含75-100ml草黄色清液起润滑作用，内含少量吞噬细胞和淋巴细胞。 腹膜腔可容纳数升液体或气体。 急性炎症时可吸收渗液、血液、空气和毒素，起到吞噬细菌、消除异物的作用，又能渗出液体、电解质和尿素。 可将炎症局限，引起腹痛或肠梗阻。 由于腹膜又有强大的吸收能力，当腹腔内有大量毒素被吸收时，常可导致感染性休克。 润滑作用 吸收和渗出作用 防御作用 修复作用 第一节 急性弥漫性腹膜炎 概 述 腹膜炎是发生于腹腔壁腹膜与脏腹膜的炎症，可由细菌、化学（如胃液、胆汁、血液）或物理性损伤等因素引起。 是一种常见的外科急腹症。 分 类 发病机制分： 原发性、继发性 病因分： 细菌性、非细菌性 临床过