第25章 呼吸道感染的病毒课件.pptVIP

麻疹病毒属副粘病毒科，引起麻疹的病原体。 麻疹为儿童急性呼吸道传染病，易感年龄为6月-5岁的婴幼儿，疫苗推广前发病率达100%，临床上以发热、上呼吸道炎症、结膜炎、口腔粘膜斑及全身斑丘疹为主要特征。 因广泛应用减毒活疫苗，发病率大大降低，但成人麻疹较以往增多，症状不典型。 精品 一、生物学特性 1.形态与结构 核衣壳 核酸：–ssRNA。 衣壳：螺旋对称型 包膜上含有两种刺突 血凝素（HA） 溶血素（HL） 球形，直径约150nm 具有包膜 抗原性稳定，仅一个血清型 精品 病毒可在多种细胞（如人胚肾、Vero、HeLa等细胞)中增殖，产生CPE。在胞浆及胞核内均可见有嗜酸性包涵体。 2.培养特性 精品 3.抗原性及抵抗力 麻疹病毒抗原性较稳定，虽然世界上有8个不同的基因组共15个基因型的麻疹野毒株在流行，但只有一个血清型 抵抗力较弱，加热56℃ 30min和一般消毒剂都能使其灭活。对日光及紫外线敏感。 精品 (二)致病性与免疫性 1、所致疾病：麻疹和SSPE 麻疹(measles)：传染性很强，以皮丘疹，发热及呼吸道症状为特征。若无并发症，预后良好。 SSPE：一种慢发持续性病毒感染，表现大脑机能渐进性衰退，1-2年内死亡。 精品 麻疹 传染源：急性期患者（出疹前6d至出疹后3d）。 传播途径：呼吸道（通过飞沫传播，也可经用具、玩具或密切接触传播） 精品 病毒入血 （1st病毒血症） 病毒 呼吸道上皮细胞内增殖 呼吸道黏膜 淋巴结增殖 全身淋巴组织大量增殖 再次入血 （2nd病毒血症） 发热 呼吸道症状 结膜充血 Koplik斑 特征性皮疹 飞沫 密切接触 24h 症状消退，皮疹变暗，色素沉着 全身皮肤黏膜 毛细血管末梢 扩散 损伤血 管内皮 精品 精品 精品 精品 麻疹病后人体可获得终生牢固免疫力。 细胞免疫：主要作用。 体液免疫：两种抗体均有中和病毒作用，而且HL抗体还能阻止病毒在细胞间扩散。 自然免疫：6月前有母胎免疫 2、免疫性 精品 典型麻疹病例无需实验室检查，根据临床症状即可诊断。 对轻症和不典型病例则需做微生物学检查以求确诊。 由于病毒分离鉴定方法复杂而且费时，因此多用血清学诊断。 三、微生物学检查 精品 预防麻疹的主要措施是隔离患者，进行人工自动免疫，提高机体的免疫力。 主动免疫：可接种减毒活疫苗，免疫力维持3-5年 紧急预防：可在接触后的5d内肌注健康成人丙种球蛋白 四、防治原则 精品 副流感病毒 球形，-ssRNA，有包膜，分5型，I,II,III型常见 通过飞沫传播，仅在呼吸道粘膜细胞内增殖，不入血，无病毒血症 I型是儿童喉气管支气管炎的主要原因，II型次之 III型经常导致肺炎和毛细支气管炎 精品 呼吸道合胞病毒 球形，-ssRNA，有包膜，包膜上有F,G2种刺突，仅一个血清型 是5岁内儿童病毒性肺炎和毛细支气管炎最常见的病原体 飞沫传播，好发于冬春 儿童感染症状较为严重，成人多为感冒症状 感染后抗体和致敏细胞对防再感染无效 精品 RSV感染引起的细胞融合 精品 RSV的致病机制 侵入呼吸道后在上皮细胞内增殖 病毒不入血 病理免疫造成细胞损伤 支气管坏死物与粘液、纤维蛋白粘连在一起，易导致气道阻塞 精品 生物学性状 球形，-ssRNA 衣壳螺旋对称 包膜刺突：F蛋白和HN蛋白。 只有一个血清型。 腮腺炎病毒 精品 腮腺炎病毒是流行性腮腺炎的病原体 传染源为患者和病毒携带者，经飞沫传播 多流行于冬春季，儿童易感 出现症状前2~3天及症状消失后9天仍有传染性 病后可获牢固的免疫力 致病性与免疫性 精品 病毒 呼吸道上皮细胞、面部淋巴结 增殖 血（病毒血症） 唾液腺及其他器官 病毒增殖致组织炎症 脑炎 睾丸炎卵巢炎 腮腺炎 腮腺炎病毒致病机制 飞沫 精品 病毒先在呼吸道内增殖，随后通过引流的淋巴结入血，引起病毒血症，经血流侵犯其他器官，引起一侧或两侧腮腺发炎、肿胀，但约30%的感染无症状。一般经1～2周消肿而痊愈。 青春期容易并发睾丸炎、卵巢炎及病毒性脑炎 精品 精品 腮腺炎患儿 精品 腮腺炎患儿 精品 对典型病例很容易做出诊断 。 预防腮腺炎应隔离患者，减少传播机会。国外用减毒活疫苗预防有一定效果，目前已将腮腺炎病毒、麻疹病毒和风疹病毒（MMR）组成三联疫苗，取得了较好效果。 诊断与防治 精品 第三节 其他呼吸道病毒 精品 风疹病毒（RV） 又称为德国麻疹病毒，不规则球形，+ssRNA 抗原结构稳定，只有一种型 临床症状主要为发热，咽痛 咳嗽，耳后和枕下淋巴结肿大 病后免疫力持久 MMR三联疫苗预防 精品 精品 精品 常见病毒 病原生物学与免疫教研室