肺结核患者报告、管理及结核分类诊断课件.pptVIP

各级结防机构要承担肺结核健康管理服务项目工作的技术指导 将服务项目工作指导与规划督导整合开展 承担肺结核患者诊治工作职责的结防机构或定点医院，须按要求将确诊患者信息通知乡镇/社区级基层机构 重点督促基层机构对患者治疗管理工作的落实 患者治疗过程中，痕迹资料需规范填写和保存 患者治疗结束时，资料需及时归档或上交 精品文档 乡镇/社区级基层机构要主动承担肺结核健康管理服务项目工作 所有患者都要登记管理 积极落实对患者的督导服药管理和随访管理 对每一患者均确定督导服药人员并交待相关事项 按随访频度开展随访工作，确保患者规则服药 合理利用基卫项目经费激励参与肺结核健康管理服务的医务人员 体现谁工作谁受益的激励原则 不可忽视对村卫生站医务人员的激励 精品文档 须重点关注服务项目的数据质量 管理表册、随访记录表和治疗管理卡等项目资料须规范填写和保存，患者治疗结束时要及时归档或上交 报表必须依据原始项目资料进行统计填报 定期开展服务项目技术指导 日常技术指导需将报表数据核实作为工作内容之一 精品文档 三、结核病分类、肺结核诊断标准 精品文档 （一）结核病分类（ WS 196—2017 ） 前 言 本标准第 3 章为强制性条款，其余为推荐性条款。 本标准按照 GB/T 1.1—2009 给出的规则起草。 本标准代替 WS 196—2001《结核病分类》。 本标准与 WS 196—2001 相比，主要技术变化如下： ——增加了结核分枝杆菌潜伏感染者、非活动性结核病分类（见 3.1、3.3）； ——将气管结核病、支气管结核病、结核性胸膜炎纳入肺结核分类和管理（见 3.2.2.1）。 精品文档 1、 范围 本标准规定了结核病的分类方法、检查方法和病历记录格式。 本标准适用于各级各类医疗卫生机构医务人员对结核病的分类。 2 、规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单位）适用于本文件。 WS 288 肺结核诊断 精品文档 3 、结核病分类 结核分枝杆菌潜伏感染者 机体内感染了结核分枝杆菌，但没有发生临床结核病，没有临床细菌学或者影像学方面活动结核的证据。 活动性结核病 概述 具有结核病相关的临床症状和体征，结核分枝杆菌病原学、病理学、影像学等检查有活动性结核的证据。活动性结核按照病变部位、病原学检查结果、耐药状况、治疗史分类。 精品文档 按病变部位 肺结核：指结核病变发生在肺、气管、支气管和胸膜等部位。分为以下 5 种类型： a) 原发性肺结核：包括原发综合征和胸内淋巴结结核（儿童尚包括干酪性肺炎和气管、支气管结核）； b) 血行播散性肺结核：包括急性、亚急性和慢性血行播散性肺结核； c) 继发性肺结核：包括浸润性肺结核、结核球、干酪性肺炎、慢性纤维空洞性肺结核和毁损肺等； d) 气管、支气管结核：包括气管、支气管粘膜及粘膜下层的结核病； e) 结核性胸膜炎：包括干性、渗出性胸膜炎和结核性脓胸。 肺外结核：指结核病变发生在肺以外的器官和部位。如淋巴结（除外胸内淋巴结）、骨、关节、泌尿生殖系统、消化道系统、中枢神经系统等部位。肺外结核按照病变器官及部位命名。 精品文档 按病原学检查结果 a) 涂片阳性肺结核：涂片抗酸染色阳性； b) 涂片阴性肺结核：涂片抗酸染色阴性； c) 培养阳性肺结核：分枝杆菌培养阳性； d) 培养阴性肺结核：分枝杆菌培养阴性； e) 分子生物学阳性肺结核：结核分枝杆菌核酸检测阳性； f) 未痰检肺结核：患者未接受痰抗酸染色涂片、痰分枝杆菌培养、分子生物学检查。 肺外结核的病原学分类参照执行。 精品文档 按耐药状况 非耐药结核病。结核患者感染的结核分枝杆菌在体外未发现对检测所使用的抗结核药物耐药； 耐药结核病。结核患者感染的结核分枝杆菌在体外被证实在一种或多种抗结核药物存在时仍能生长。耐药结核病分为以下几种类型： a) 单耐药结核病:指结核分枝杆菌对一种一线抗结核药物耐药； b) 多耐药结核病：结核分枝杆菌对一种以上的一线抗结核药物耐药，但不包括对异烟肼、利福平同时耐药； c) 耐多药结核病（MDR-TB）：结核分枝杆菌对包括异烟肼、利福平同时耐药在内的至少二种以上的一线抗结核药物耐药； d) 广泛耐药结核病（XDR-TB）：结核分枝杆菌除对一线抗结核药物异烟肼、利福平同时耐药外，还对二线抗结核药物氟喹诺酮类抗生素中至少一种产生耐药，以及三种注射药物（如：卷曲霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素等）中的至少一种耐药； e) 利福平耐药结核病：结核分枝杆菌对利福平耐药，无论对其他抗结核药物是否耐药。 精品文档 按治疗史 初治结核病。初治患者指符合下列情况之一： a) 从未因结核病应用过抗结