超声引导下的臂丛神经阻滞(吴新海).pptVIP

超声引导下的臂丛神经阻滞 吴新海 传统的PNB —— 盲探 体表标志 异感 神经刺激 医生经验 No paresthesia, no anesthesia ! 盲探可能出现的问题 失败 神经损伤 气胸 血管损伤 血肿 局麻药中毒 In the country of the blind the one eyed man is King 盲人国里，独眼称王 —— 文艺复兴时期的思想家 德西德利乌斯·伊拉斯谟 1466 — 1536 臂丛神经的解剖 1 腋神经2 肌皮神经3 桡神经4 手臂的内侧皮神经5 内侧皮神经6 正中神经7 尺神经 根 干 束 肌间沟 锁骨上 锁骨下 腋窝 上肢阻滞——超声探查位置 肱骨 探头的选择 7～10 MHz 的高频探头；穿透 4～8 cm 频率越高波长越短，穿透力低，分辨力高，近场图象好，用于浅表器官。 探头和神经的关系 探头和神经平行 长轴 神经粗直 探头和神经垂直 短轴 神经分叉、丛、不直 探头和穿刺针的相对位置 平面外技术 平面内技术 肌间沟臂丛神经阻滞 中斜角肌 前斜角肌 V A V 锁骨上臂丛神经阻滞 SMM SAM scA 锁骨上臂丛神经阻滞 锁骨下臂丛神经阻滞 胸大肌 胸小