咯血病人的护理().pptVIP

咯血 肺病2科 陈红英 学习目标 掌握咯血的定义 了解咯血与呕血的区别 了解咯血原因 掌握咯血的临床表现及先兆观察 掌握咯血病人的临床护理 咯血定义 咯血：喉以下呼吸器官（喉、下呼吸道、肺组织）的出血，自口腔咯出。 咯血与呕血鉴别 咯血的原因 血管破裂 由于肺循环血压低（体循环压力1/10）一般出血速度缓慢，涉及体循环系统支气管动脉、静脉以及毛细血管出血就较猛，量较大。 渗出性出血 感染、中毒、缺氧等因素是呼吸器官的小静脉和毛细血管壁的通透性增加引起红细胞外渗。 血液性质改变引起出血 血小板质与量改变，或凝血过程可引起出血（此类咯血前全身其他部位已有明显出血） 咯血病因 1、呼吸系统疾病 支气管扩张 肺结核 肺栓塞 支气管肺癌 急性支气管感染 肺炎 肺脓肿等 2、心血管疾病 常见于二尖瓣狭窄 急性左心衰 原发性肺动脉高压和某些先天性心脏病如房间隔缺损、动脉导管未闭等引起肺动脉高压时，可引起咯血 3、其他 血液病（如血小板减少性紫癜、白血病、再障等），急性传染病（如流行性出血热等），风湿性疾病（如SLE） 咯血临床表现 年龄 ： 青壮年咯血多见于肺结核、支气管 扩张等，40岁以上有长期大量吸烟史（纸烟20支∕日×20年以上），要高度警惕支气管肺癌。 咯血的先兆为胸闷、喉痒、咳嗽，先兆之后咯出鲜红色的血痰或鲜血，呈碱性。可有出血部位呼吸音的减弱和（或）湿