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乙酰半胱氨酸 基础知识 产品知识 体内比重最小的器官--肺 实质:肺内支气管的各级分支及其终端的大量肺泡 间质:结缔组织及血管、淋巴管和神经等 成人每侧肺约有3亿～4亿个肺泡，总面积70～80m2 呼吸系统的组成 以环状软骨为界分为：上呼吸道和下呼吸道 支气管第1级至肺泡约有24级分支 下呼吸道的结构 呼吸道可分为纤毛区和无纤毛区 肺泡上皮细胞 Ⅰ型：数量少，却占整个肺泡表面积的95%，构成气体交换的广大面积 Ⅱ 型：分泌表面活性物质，降低肺泡表面张力，稳定肺泡大小 肺泡表面活性物质 含有脂蛋白和磷脂，以油脂样的薄层覆盖在肺泡及支气管的内壁，同时存在于粘液层和浆液层之间 作用： 1.促进巨噬细胞吞噬病原菌 2.隔离粘膜上皮和空气，形成保护层 3.抑制病原菌粘附 4.降低粘液粘度，促进痰液排出 5.促进无纤毛区域外来颗粒的排出 6.稳定肺泡，防止气道萎陷 纤毛 气管及支气管柱状上皮细胞表面的指状突起 一个柱状细胞表面可有270条纤毛 粘液-纤毛系统 人体重要的自身防御系统，防止有害物质（尘埃、病菌等）进入气体交换的肺泡区域，将这些有害物质移送到咽喉部，同时保障空气继续进入肺泡进行气体交换 基本组成部分：粘液分泌/纤毛运动 粘液-纤毛系统 呼吸系统常见症状 末梢感受器 传入神经（迷走N、N喉上、舌咽N） 延脑 呼吸中枢 传出神经（呼吸肌、膈肌、 气道、喉和声门） 咳嗽的保护性作用 反射性保护作用 清除痰液和异物 保持气道清洁通畅 阻止气道感染扩散 咳嗽的治疗 镇咳疗法： 控制和消除咳嗽 祛痰止痰疗法： 痰液稀化，排出体外 祛痰止咳是更先进的医学观念 痰/粘液 痰/粘液的结构与粘稠度取决于糖蛋白的含量 泡沫层：80%脂质，蛋白质，碳水化合物 浆液层：65%蛋白质，25%糖蛋白 碎屑层：35%蛋白质，55%糖蛋白 糖蛋白的核心部分为500个氨基酸组成的蛋白链，另外有300个氨基酸组成两个侧链。 彼此之间通过巯基结合成双硫键从而形成了独特的三维结构而保持了痰液的粘稠度和弹性 痰的危害 痰在气道滞留，水分丧失变稠 病菌滋生，加重感染 刺激气道感受器传入神经加重咳嗽 痰、咳、喘加重，形成恶性循环 祛痰的影响因素 真正的粘液溶解药 NAC N- 已酰半胱胺酸是真正的粘液溶解剂，因为： 它的独特巯基（－SH) 可以打断粘液用以维持其三维结构的双硫键，从而降低粘液的粘滞度使其更为有效地被清除。 澳源一号的自由巯基（－SH）直接断裂粘液糖蛋白中的双硫键（S－S） 直接破坏粘液的三维结构，降低粘液的粘滞度 粘液调节作用 降低痰液的粘度 增加浆液层深度和纤毛活动空间 粘液调节作用 Oral N-acetylcysteine reduces bleomycin-induced lung damage and mucin Muc5ac expression in rats. M. Mata, A. Ru?′z, M. Cerda′ , M. Martinez-Losa, J. Cortijo, F. Santangelo, A. Serrano-Mollar, A. Llombart-Bosch, E.J. Morcillo. #ERS Journals Ltd 2003. 增加肺泡表面活性剂的分泌 NAC可增加肺泡上皮II型细胞分泌肺泡表面活性剂 NAC可增加??型肺泡细胞的分泌活性（用电子显微镜对肺标本作记录），因此在肺泡上皮表面上的活性物质有所增加 表面活性剂的作用 直接的粘液溶解作用 粘液调节作用 提高粘膜纤毛清除力 表面活性剂的作用 独具直接粘液溶解特性， 作用机理最全面的祛痰药 应用说明  COPD Chronic Obstructive Pulmonary Disease 慢性阻塞性肺疾病 GOLD Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease 由WHO及NHLBI共同发起及制定； 24位专家，30个呼吸学会 目的:引起重视，制定策略，推动