失眠症的心理评估与认知行为治疗课件.ppt

失眠背后的不合理信念 夸张： 一两晚不睡觉，我会精神崩溃，无法正常生活。我想我已经失去了控制睡眠的能力。 任意推断： 这段时间特别感觉焦虑、抑郁、体力下降，肯定全都因为睡不好。 过度泛化： 默写几个单词都默错了，肯定是因为我的记忆力损害了。 失眠背后的不正确睡眠认识 1，正常人一天肯定要睡8个小时 2，我能睡的越久，明天的精神才会越好。 3，睡眠不好，会损害智力、记忆力，或者会造成 精神障碍。 4，当我睡不着，我应该努力强迫自己入睡 5，今晚睡眠不足，必须要在明天补充回来 6，肯定是因为身体或大脑出了些问题，我才睡不 好。 与失眠相关的非功能性行为 1，强迫入睡 2，即使没有睡意也要趟在床上 3，作息时间不固定 4，睡前不良行为习惯 5，利用酒精帮助睡眠 失眠背后的不良认知与行为关系 不合理信念 失眠 非功能性行为 睡眠知识健康教育 1，8 小时的睡眠只是成人睡眠的平均数，对个体来说不是金标准。 事实上, 人每天只需要深度睡眠 2～4 个小时就足够了。 2，正常人都会有失眠的时候，偶然的失眠，对人不会对人日间的 生活造成很大的影响。 3，失眠不一定直接引发精神障碍。 4，失眠不一定会对大脑智力、记忆造成永久的缺损。 5，养成良好的睡眠习惯。 6，通过治疗，可以恢复对睡眠的控制。 7，对睡眠过度紧张，是造成失眠的原因。睡不着，不要勉强控制 入睡。 8，梦境是睡眠的正常现象。 9，大多的失眠，和心理因素相关。 认知重建的应用 例子：只要我晚上不睡觉，我的精神会崩溃，无法正常生活。 （你觉得支持你这个想法的理由有哪些，错误的理由有哪些呢？请你记录下来） （现在，你在想想，你这个想法正确的可能性有多高？如果，你坚持这样想，你的情况会怎么样） （可以替换一种更合理现实的想法吗？这样想感觉好一点了吗：我晚上不睡觉，我的精神状况会没那么好，生活会有点困难，但大体还是正常的，而且，只要我能学会放松面对失眠，状况是可以好转的。） 咨询师技巧： （具体化：你说的崩溃具体是什么意思？你的哪些正常生活无法正常进行呢？） （面质：根据你所说的生活情况，我感觉，你的状况没有你说得那么差，你觉得你的想法真的合理吗） （诠释建议：是因为你过于担心失眠，这种焦虑让你更难入睡。失眠是会让你的精神状况有所下降，但不至于让你完全崩溃。而且，通过治疗，你可以重新学会控制睡眠，你应该这样想。。。。） 与睡眠相关的行为自我监控 了解睡眠前的行为信息 分析可能影响睡眠的行为 记录行为发生的时间、频率、影响程度 制定目标和规程表，睡眠前不能做的行为，睡眠前要做的行为，每晚做好记录，评估睡眠情况。进行自我监督。 矛盾意向法 原理：即告知病人努力去做他在这种情况下最害怕做的事，或盼望这些事发生。当然，这是与真正的愿望相反的。时间长久而病人又没有受到直接的伤害，病人对该行为或想法感到无所谓，从而减轻焦虑。 作用：对失眠者来说无论是在睡眠开始还是在入睡过程中经常伴随着对失眠的恐惧和焦虑，总想强迫努力入睡，情绪的高唤醒水平严重影响了中枢神经系统的自然抑制，让大脑紧张。此方法就是让他们由原来总想尽快入睡改为有意长时间保持觉醒状态，拒绝入睡。如果病人放弃了强迫入睡的刻苦努力，焦虑得以缓解，就能让大脑神经中枢在紧张兴奋中得到放松，入睡便易于发生。同时，病人发觉，短暂的控制不入睡，并不会影响睡眠的总体质量，也不会感受到任何伤害，从此便对冒出的失眠的担忧减轻。 睡眠刺激控制疗法 睡眠刺激控制疗法的目标是加强或重建睡眠和刺激条件之间的联系。因为?失眠是人对环境（床和卧室）、短时刺激（上床睡眠时间），及与睡眠不协调行为（如焦虑、抑郁、阅读，或看电视等）等适应不良的条件反射的结果。对于失眠者而言，这些与睡眠有关的刺激，失去了以前与睡眠联系的特性。就是通过减少觉醒状态睡在床上的时间（即卧床不睡时间）和减少或消除干扰睡眠的活动。 具体可分三步：? 第一步：首先应以失眠者主观想睡的时间，作为开始上床睡眠的时间。以下是纠正过早上床睡眠时间的相关建议：如果您上床后15分钟内不能睡着，应起床，到另一个房间里去，可做一些安静的活动（如阅读、听经典音乐或做一些没有刺激性的活动），当有睡意的时候，上床睡眠。 如有必要可以在整个晚上重复以上程序。使失眠者努力遵守这一系列睡眠刺激控制指导程序，对于打破失眠—唤醒—失眠的恶性循环是至关重要的。医生可向失眠者提出具体要求，例如允许失眠者在睡前l小时进行放松活动（如阅读、洗澡和刷牙等）。不要回忆白天做过的事，也不要计划