《软式内镜清洗消毒技术规范》主要内容的解读2017.7.23课件.ppt

精品 5.3.11 c）医用清洗剂应满足以下要求： 1）应选择适用于软式内镜的低泡医用清洗剂； 2）可根据需要选择特殊用途的医用清洗剂，如具有去除生物膜作用的医用清洗剂。 精品 关键点：每清洗1条内镜后清洗液应更换 多酶清洗液在使用过程中会分解内镜中的污物，且不具有消毒功能，在清洗液中会滋生细菌，如重复使用，有交叉感染的风险，所以要求内镜清洗要一洗一换。同时多酶清洗液在反复使用过程自身会发生分解，清洗效果下降，影响内镜的清洗质量。 酶洗液一洗一换； 酶洗液的温度、浸泡时间应遵循产品说明书。 精品  4.漂洗 6.2.4 漂洗流程 a）将清洗后的内镜连同全管道灌流器、按钮、阀门移入漂洗槽内。 b）使用动力泵或压力水枪充分冲洗内镜各管道至无清洗剂残留。 c）用流动水冲洗内镜的外表面、按钮和阀门。 d）使用动力泵或压力气枪向各管道充气至少30S，去除管道内的水分。 e）用擦拭布擦干内镜外表面、按钮和阀门、擦拭布应一用一更换。 （2004版）用50毫升注射器项各管道充气，排除管道内水分，以免稀释消毒剂。 （2004版)用水枪或者注射器彻底冲洗各管道，以去除管道内的多酶洗液及松脱的污物 漂洗后应干燥，因清洗后内镜腔存有8-10ml水。积累下来，会严重稀释消毒剂 精品 消毒前请勿忘干燥 精品 5.消毒（灭菌）方法 将内镜连同全管道灌流器，以及按钮、阀门移人消毒槽，并全部浸没于消毒液中； 使用动力泵或注射器，将各管道内充满消毒液，消毒方式和时间应遵循产品说明书； 更换手套，向各管道至少充气30s,去除管道内的消毒液； 使用灭菌设备对软式内镜灭菌时，应遵循设备使用说明书。 精品  内镜处理的安全系数小 精品 消毒剂的选择 《酸性氧化电位水生成器安全与卫生标准》 消毒剂应满足以下要求： 应适用于内镜且符合国家相关规定，并对内镜腐蚀性较低； 可选用邻苯二甲醛、戊二醛、过氧乙酸、二氧化氯、酸性氧化电位水、复方含氯消毒；也可选用其他消毒剂 部分消毒剂使用方法见附录B； 酸性氧化电位水应符合GB28234的规定： 灭菌剂应满足以下要求： 应适用于内镜且符合国家相关规定，并对内镜腐蚀性较低； 可选用戊二醛、过氧乙酸，也可选用其他灭菌剂； 部分灭菌剂使用方法见附录B。 消毒剂浓度测试纸：应符合国家相关规定。 精品 附录B 部分消毒（灭菌）剂使用方法 精品  6.终末漂洗 6.2.6 终末漂洗流程如下： a）将内镜连同全管道灌流器，以及按钮、阀门移入终末漂洗槽； b）使用动力泵或压力水枪，用纯化水或无菌水冲洗内镜各管道至少2min，直至无消毒剂残留； c）用纯化水或无菌水冲洗内镜的外表面、按钮和阀门； d）采用浸泡灭菌的内镜应在专用终末漂洗槽内使用无菌水进行终末漂洗； e）取下全管道灌流器。 终末漂洗用水必须一次一换，以避免残留消毒剂对病人胃肠粘膜产生危害 精品 纯化水 5.3.11 清洗消毒室的耗材要求： 水应有；自来水、纯化水、无菌水 1）自来水应符合GB5749 ≤10CFU/mL； 2）“纯化水应符合GB5749的规定，并应保证细菌总数≤10CFU/100mL；生产纯化水所使用的滤膜孔径应≤0.2μm，并定期更换。” 3）必要时对纯化水或无菌水进行微生物学检测。 精品 纯化水 纯化水要求引自GB30689—2014《内镜自动清洗消毒机卫生要求》 细菌总数≤ 10 CFU/100 mL是对0.2微米过滤器过滤后的终末漂洗水要求。 药典对于0.22微米过滤器的液体视同为无菌的。 （北京调研：酶洗后培养有细菌 消毒后未培养出细菌 终末漂水后又培养到细菌） 精品 内镜清洗消毒机操作流程 1、使用内镜清洗消毒机前应先对内镜进行预处理、测漏、清洗和漂洗。 2、清洗和漂洗可在同一清洗槽内进行。 3、内镜清洗消毒机的使用应用应遵循产品使用说明。 放入自动洗消机之前的内镜一定要经手工初洗和酶洗，效果更好！ 精品 精品  强调：使用内镜自动清洗消毒机，不能省去手工清洗 引：刘运喜《软式内镜清洗消毒技术规范》重点问题解读课件 精品 先进的洗消设备是未来发展趋势 欧洲采用软式内镜预清洗机对软式内镜进行预处理，有记录。 国外清洗消毒机有7个接口，均有独立水泵