医院质量管理组织责.docVIP

医院质量与安全管理委员会 工作制度及工作职责 一、工作制度。 1、在院长的领导下进行工作。 2、根据医疗、护理、后勤、财务等的实际情况及医院的要求，结合本院的实际情况，制定质量与安全标准。 3、随时对医院各种质量、安全情况进行分析，及时研究提高质量和保障安全的方法和控制手段。 4、对各管理委员会的工作情况进行督查、考核，每季度听取各管理委员会开展工作的情况汇报。 5、医院质量与安全管理委员会每季度召开一次会议，协调各管理委员的工作，研究提高医院质量和安全管理目标及计划。 二、工作职责。 1、医院质量与安全管理委员会是医院质量和安全管理的专门机构，负责全院质量和安全管理工作的指导、检查、协调，组长由院长担任。 2、医院质量和安全管理委员会统一领导和协调医院各相关委员会的工作。包括：医疗质量与安全管理委员会、病案管理委员会、医学伦理委员会、医疗纠纷调解委员会、科研学术管理委员会、护理质量管理委员会、医院感染管理委员会、药事管理与药物治疗学委员会。 3、督促各管理委员会，按照医院总体质量和安全管理目标，认真研讨本领域内质量相关问题，提出改进方案，推动相关领域的质量与安全工作。 4、听取各委员会工作报告，及时研究解决医院质量与安全管理存在的问题，推进医院质量与安全管理持续改进。 医院质量与安全管理委员会下设办公室，办公室在质控科，负责开展日常工作。 医疗质量与安全管理委员会 工作制度及工作职责 一、工作制度 1、医疗质量与安全管理委员会是医院医疗质量管理机构。 2、负责对医疗质量管理和人员培训工作，提高全员质量意识，树立质量第一的观念。 3、制定医院质量管理标准及质量控制体系。对医疗质量管理的发展趋势进行前瞻性研究，探索更为严谨、更为科学的医疗质量管理评价方法。 4、根据医院发展情况，调整和修定医疗质量标准，保证管理质量持续改进。 5、每季度召开一次委员会例会，特殊情况可随时召开会议。 6、对全院医疗工作进行全面质量管理，制定质量管理目标及切实可行的达标措施，定期检查、考核与评价，不断完善相关管理制度。 7、每季度组织一次全院医疗差错事故分析讨论会。 二、工作职责 1、负责制定全院性的质量管理规划、质量目标和主要措施。 2、协调各部门、科室及各个质量管理环节，组织科室质量管理小组开展活动。 3、负责组织质量教育和培训。 4、建立修订质量标准。 5、研究制定有关质量管理制度、实施质量考核和奖惩。 6、负责组织医院的医疗质量检查、统计分析和评价工作。 7、负责监督各科室、各部门的质量管理工作。 8、负责调查分析医院发生的医疗缺陷的原因，判定缺陷的性质，制定改进或控制措施。 9、组织质量教育培训工作的岗前相关训练考核工作。 医疗质量与安全管理委员下设办公室，办公室在医教科，负责开展日常工作。 病案管理委员会 工作制度及工作职责 一、工作制度： 1、在业务院长领导下工作，负责全院病历管理、质量控制。 2、病案管理委员会负责全院住院病历、归档病历、门诊病历的质量监督、检查、评比，提出奖惩意见； 3、定期召开会议，分析、讨论、通报病案质量，也可根据实际情况随时召开会议，研究存在问题，提出改进意见； 4、对全院病案管理的总体情况，进行研究，提出意见，改进工作，提高质量，使医院的病案管理逐步正规化、科学化。 二、工作职责 1、监督执行有关病案管理的各项规章制度。 2、制定本院病案管理的具体措施，并提出改进意见。 3、组织定期或不定期检查，评比各科病案质量。 4、督促检查病案的ICD—10编码工作。 5、在临床医师和病案管理人员之间发挥桥梁作用，促进病案质量和管理质量的不断提高。 6、发生重大问题应及时召开会议。 病案管理委员会下设办公室，办公室在医教科，负责开展日常工作。 医学伦理委员会 工作制度及工作职责 一、工作制度： 1、全面负责医院医学伦理工作； 2、承担医疗技术伦理审核工作，重点是移植、第三类医疗技术临床应用资格的审核； 3、定期对医务人员进行医学伦理教育和培训； 4、对病人及家属提出的有关医学伦理问题提供咨询和建议； 二、工作职责 1、审核涉及人体的药品临床试验、医疗新技术、新仪器设备、器官移植、医疗辅助生育、安乐死、克隆技术与基因工程以及其他涉及医务科技行为的项目，是否符合医学伦理道德要求。 2、审核临床科研、教学医疗或其成果的医学伦理道德问题。 3、定期审查和监视上述项目的科技行为，审查上述情况、条件下所出现的严重不良事件。 4、通知没有预见的安全问题，并监督缺陷的整改。 5、进行有关医德国际原则、政策法规、道德规范的咨询，组织专题培训班或研讨会。 医学伦理委员会下设办公室，办公室在医教科，负责开展日常工作。 医疗纠纷调解委员会 工作制度及工作职责 一、工作制度 1、纠纷受理登记，认真听取当事人对纠纷情况的陈述，并进行客观、详实记录