预检分诊课件 2.pptVIP

儿科急诊预检 急诊科马小丽 教学目标 急诊预检由来及发展史 熟悉急诊预检分诊定义、目的和职责 熟悉实现高效急诊预检的条件 掌握儿科预检与成人预检的区别 掌握完整的预检环节及儿科急诊预检的程序 掌握急诊预检分诊标准及流程 掌握急诊预检评估主要内容和一般内容 掌握急诊预检主要护理措施 掌握与急诊预检有关的感染控制 预检的由来及发展 预检这个词来自法语Triage，意思就是指挑选、分类或排序。 最早用在工业上； 第二次世界大战期间，用于伤员的分诊（在战场上士兵不得不决定哪些人能被救，哪些人必须放弃） 预检的由来及发展 1963年在美国开始建立医院急诊预检分诊系统。 许多病人在同一时间到达急诊室，使急诊服务增加。 急诊预检分诊定义 根据病人的治疗需要以及现有的医疗资源，对病人进行医学筛查、排序（轻重缓急）危重——优先。 动态的过程 快速分类的过程 是归类病人的一种方式 急诊预检的目的 1、为了快速识别存在紧急的、威胁生命情况的患儿，使最危重的患儿得到最及时的治疗。 2、为送至急诊科的患儿确定最适合的治疗区域。 3、减少急诊区域的拥挤 4、减少急诊医生工作负担 5、为急诊患儿的病情提供动态评估 6、为患儿/家长提供关于医疗服务及就诊时间的信息 长时间不进行血糖仪校准 主动接待病人 做好预诊分科 介绍目前就诊状况 做好患者分流 维持候诊秩序 做好资料登记 负责接听各种 急救电话 特殊伤情报警 成批抢救报上级 清点预诊台物资 分诊职责 实现高效急诊预检的条件 （1）根据设备及资源建立的流程，包括： 应有最危重的病人首先得到治疗的流程 (先抢救后挂号） 提供能尽快进入的诊治系统（急救小组绿色通道） 预检必须在挂号前进行 实现高效急诊预检的条件 （2）儿科预检人员应具备的素质 包括： ①技能； 培训 立即进行初步抢救的能力 评估、判断能力 儿科专科知识 实现高效急诊预检的条件 儿科预检人员应具备的素质 ②态度 良好的沟通技巧 面带笑容、温和的安抚 与家长谈话及应对的技巧 理解家长 每位父母都认为他们的孩子是最危重的 告诉家长相关处理的目的，如时间允许，可以进行一些宣教 让他们知道大概等候多久 儿科预检与成人预检的区别 儿童的解剖与生理特点 疾病与受伤的种类与年龄有关 儿童的心肺大多数是健康的 儿童心脏骤停主要病因为呼吸问题 患病的儿童不会装病 完整的预检环节 评估：询问、观察 分类：三区、四级 初始急救处理：及时、正确记录 儿科急诊预检的程序 （1）看——面色、神志、步态等； （2）问——主诉、相关病史、过去史、家族 史等 （3）检查——生命体征及相关的体格检查 （4）分诊——根据上述评估的结果，确定病 人的病情严重程度，并采取相 应的措施和分科。 儿科急诊预检的主要评估内容 A 气道——说话或哭、异物阻塞、异常的呼吸道声音 B 呼吸——呼吸的频率与深度、胸部的起伏、呼吸 音、辅助呼吸肌的参与 C 循环——脉搏的频率与力度、皮肤颜色与温度、未 被控制的外部出血 D 活动能力或神经系统状态——A=清醒、V=对语言 刺激有反应、P=对疼痛刺激有反应、U=无反应 体温——高热、低体温 儿科急诊预检一般情况的评估内容 （1）皮肤颜色 红润– 正常儿童 苍白– 呕吐、疼痛、贫血、晕厥、出血、脱水 潮红– 败血症、过敏反应、麻疹、腥红热 花纹– 新生儿败血症、高热、低灌注 皮肤颜色 灰白– 败血症、高热、肠套叠 黄染– 溶血、肝炎 紫绀– 呼吸窘迫、先心病、呼吸暂停 皮疹– 流脑、麻疹、 水痘 儿科急诊预检一般情况的评估内容 流脑皮疹 带状疱疹 手足口病 手足口病 手足口病 麻疹 风疹