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用电设施巡查、维护记录
编号:TS/R-7-020 年 月 日
工程项目
项目编号
项目经理
工程地点
工程类型
安全员
巡查内容
巡查结果
设施外壳
□完好 □异常情况:
安全防护装置
□完好 □异常情况:
安全标识牌
□完好 □异常情况:
接地装置
□完好 □异常情况:
电 源 线
□完好 □异常情况:
电 压
□完好 □异常情况:
其 他
巡查人员签名
整改措施要求
以上异常情况需在 日前完成。
责任人:
整改措施验收
验收人:
备注
巡查过程中发现异常情况需具体描述用电设施使用部位,由责任人签名认可,并交质安部一份存档。
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