抢救记录指南.pdfVIP

危重患者抢救制度 危重患者抢救制度的要求 1、制定医院突发公共卫生事件应急预案和各专业常见危 重患者抢救技术规范，并建立定期培训考核制度。 2、对危重患者应积极进行救治，正常上班时间由主管患 者的三级医师医疗组负责，非正常上班时间或特殊情况 ( 如 主管医师手术、门诊值班或请假等 ) 由值班医师负责，重大 抢救事件应由科主任、医务科或院领导参加组织。 3、主管医师应根据患者病情适时与患者家属 ( 或随从人 员) 进行沟通，口头 ( 抢救时 ) 或书面告知病危并签字。 4 、在抢救危重症时，必须严格执行抢救规程和预案，确 保抢救工作及时、 快速、 准确、 无误。 医护人员要密切配合， 口头医嘱要求准确、清楚，护士在执行口头医嘱时必须复述 一遍。在抢救过程中要作到边抢救边记录，记录时间应具体 到分钟。未能及时记录的，有关医务人员应当在抢救结束后 6 小时内据实补记，并加以说明。 5、抢救室应制度完善，设备齐全，性能良好。急救用品 必须实行“五定” ，即定数量、定地点、定人员管理、定期 消毒灭菌、定期检查维修。 尉氏县中医院 内 科急危重症抢救记录 抢救时间 2018 年 02 月 04 日 01 时 00 分 地点 内科病房 参加抢救人员 翟永治 副主任医师 及职称 刘喜成 住院医师 高捧 护师 患者姓名 霍丽敏 女 年龄 37 岁 住院号 201800365 诊断 1、急性酒精中毒 患者以“酒后神志不清 1 小时”为代主诉入院，患者因与他人发生 口角自饮白酒 500 毫升，继之出现头晕、头痛，乏力，恶心，反应 病例摘要简记 迟钝，后出现神志不清，发病来患者神清，精神差，纳少，睡眠受 限，小便量少， 大便正常。 查体：急促面容， 面色苍白， 口唇紫绀， 录 心电监测：心率 126 次/ 分，呼吸： 25 次/ 分，体温： 37.8 ℃，血 压 160/95mmHg，发病时两肺部可闻及明显干湿性啰音、哮鸣音、 痰鸣音，四肢末梢冰凉，双下肢水肿。 1、积极吸氧、监护 2、给予抗感染、解痉平喘雾化吸入，强心、 抢救经过及治 利尿、扩管等药物纠正心功能，结合中医辨病辩证依据属于喘证， 疗措施，用药。 肺气亏虚兼血瘀， 给予中药制剂血塞通活血化瘀通脉治疗， 待病情 稳定后配合中药治疗。 抢救效果评价 抢救成功 抢救者签名： 刘喜成 尉氏县中医院 内 科急危重症抢救记录 抢救时间 2018 年 02 月 04 日 18 时 20 分 地点 内科重症病房 参加抢救人员 赵淑英 主任医师 及职称 刘喜成 住院医师 王冠霞 主管护师 患者姓名 陈德法 男 年龄 83 岁 住院号