简易呼吸球囊使用技术指南.pdf

简易呼吸器使用技术 （一）工作目标 对病情危急、无自主呼吸或呼吸微弱的患者及时使用简易呼吸器进行紧急抢救。 （二）工作规范要点 1．迅速、准确判断患者意识、呼吸、循环情况。 2．正确有效开放气道，保持呼吸道通畅。 （三）结果标准 1. 操作熟练，方法正确。 2. 正确判断辅助通气有效指征。 3. 物品处理正确。 （四）目的及注意事项 1. 目的：增加维持机体通气量，纠正威胁生命的低氧血症。 2. 注意事项： 1) 适应症：无自主呼吸或自主呼吸微弱、心肺复苏、各种中毒所致呼吸抑制、神经肌 肉疾病所致的呼吸麻痹、呼吸系统疾病所致的呼吸抑制、各种大型手术、呼吸机使 用前或停用呼吸机时。 2) 禁忌症：中等以上活动性咯血、严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭、肺大泡、张力性 气胸、大量胸腔积液、活动性气胸等。 3) 在操作过程中，确认患者是否正常换气，抢救者须注重观察以下情况： ① 注意患者胸腹部是否随挤压球囊的节奏而上下起伏； ② 经透明面罩观察患者颜面及口唇颜色是否转红润； ③ 经透明盖观察单向阀工作是否正常； ④ 在呼气时，面罩是否呈雾气状。 4) 开放气道方法：仰头提颏法、仰头抬颈法、双手托下颌法。 5) 气道开放有效指征： ① 成人：下颌角和耳垂连线与患者身体的长轴垂直； ② 儿童（ 1-8 岁）：下颌角和耳垂连线与身体长轴成 60°角； ③ 婴儿（ 1 岁以内）：下颌角和耳垂连线与身体长轴成 30°角。 6) 正确使用 CE手法固定面罩。 7) 挤压次数：成人： 12-16 次/ 分；儿童： 14-20 次/ 分；新生儿： 40-60 次/ 分；每次 通气要持续 1-2 秒。 8) 按压的气体量：成人： 8-12ml/Kg, 成人潮气量约 500--600ml/ 次。小儿 :10ml/Kg 。 9) 吸呼时间比：成人 1:1.5-2 ；慢阻肺、呼吸窘迫综合征 1:2-3 。 10) 球囊面罩内充气约 2/3--3/4 ；成人 110-120ml ，儿童 50-60ml 。 11) 通气频率：有心跳无呼吸： 10--12 次/ 分；建立人工气道 8-10 次/ 分；心跳呼吸均 停止： 30:2 。 12) 发现患者有自主呼吸时，应按患者呼吸加以辅助，以免影响病人自主呼吸。 13) 对清醒患者做好心理护理， 解释使用简易呼吸器的目的及意义， 缓解患者紧张情绪， 使其主动配合，并边挤压球囊边指导患者“吸 ,, 呼,, ” 14) 定期对简易呼吸器检查、测试、维修和保养。长时间保存应至少每月检测一次。 15) 禁止去除简易呼吸器的安全阀装置，以免造成肺部压力伤害。 16) 简易呼吸器消毒时机：第一次使用新球、不同患者使用时、相同患者使用超过 24 小时。 17) 简易呼吸器清洁与消毒： ① 将简易呼吸器各配件依序拆开， 放入 500mg/L 含氯消毒剂浸泡消毒 30 分钟后使 用清水冲洗所有配件，去除残留消毒剂。 ② 面罩、储氧阀、储氧袋使用 95%酒精擦拭消毒，禁用消毒剂浸泡。 ③ 特殊感染患者可使用环氧乙烷低温熏蒸消毒。 ④ 消毒后的各部件应保持完全干燥，并检查是否有损坏，正确连接检测后备用。 （五）操作流程 1. 简易呼吸器检查方法 标准 实得 操作流程及质量标准 存在问题 扣分