重症感染诊断要点和抗生素治疗策略(舒普深2013★).pptVIP

对 XDR、PDR-肺克/大肠抗生素的选择 头孢他啶或头孢吡肟 1.0，iv，q6h 安灭菌 1.2，iv，q6h 磷霉素 4.0，ivgtt，q8h 替加环素±庆大/环丙 替加环素＋磷霉素 替加环素＋亚胺培南/美洛培南 粘菌素＋庆大/环丙 粘菌素＋亚胺培南/美洛培南 粘菌素＋替加环素 50% ~ 80% 30% ~ 50% 50% ~ 70% 70%  全国 2010 年细菌耐药监测结果 14533 株铜绿假单胞菌对常见抗菌药物的耐药率 耐药率(%) Mohnarin 2010年度全国细菌耐药监测 4. 铜绿假单胞菌 铜绿假单胞菌可选抗生素 抗假单胞菌青霉素类 哌拉西林/他唑巴坦、哌拉西林、替卡西林/克拉维酸 抗假单胞菌头孢菌素类 头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、头孢哌酮、氨曲南 碳青霉烯类 美罗培南、亚胺培南、比阿培南（只要敏感仍可选用，多要联合） 氨基糖苷类 阿米卡星、妥布霉素、庆大霉素 氟喹诺酮类 环丙沙星、左氧氟沙星 - 其他抗生素：多粘菌素B\E、磷霉素 多为联合或上述药过敏而选用 对 M/PDR 铜绿假单胞菌治疗的考虑 ?考虑联合用药 ?考虑应用多粘菌素 ?考虑 “耐药 ≠ 无效”，采用高剂量、延长给药时 间的给药方法（舒普深 3.0 q6h） ?提高宿主抗感染免疫力和 “去定植疗法” β-内酰胺药