土工膜备料工序施工质量验收评定表 (2).docxVIP

土工膜备料工序施工质量验收评定表 单位工程名称 工序编号 分部工程名称 施工单位 单元工程名称、部位 施工日期 年 月 日-- 年 月 日 项次 检验项目 质量要求 检查记录 合格数 合格率 主 控 项 目 1 土工膜的性能指标 土工膜的物理性能指标、力学性能指标、水力学指标，以及耐久性指标应符合设计要求 一般 项 目 1 土工膜的外观质量 无疵点、破洞等，符合相关标准 施工 单位 自评 意见 主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于_____ %，且不合格点不集中分布，各项报验资料_____SL 631—2012的要求。 工序质量等级评定为：__________。 （签字，加盖公章） 年 月 日 监理 单位 复核 意见 经复核，主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于_____%，且不合格点不集中分布，各项报验资料_____SL 631—2012的要求。 工序质量等级评定为：__________。 （签字，加盖公章） 年 月 日